Ходоод гэдэсний хавдар
12 нийтлэл харагдаж байна
Наалт нь наагдсан ч уут нь суухгүй байвал: хоёр хэсэгт стома (stoma) хэрэгслийг эмхлэн шийдэх нь
Хоёр хэсэгт стома хэрэгслийн уут наалтандаа суухгүй байх үед: механик ба наалдамхай холболтын ялгаа, стомагийн хэмжээ болон арьсны байдал цаг хугацаанд өөрчлөгдөх нь, гарын мэдрэмж ба гэрэлтүүлгийн нөлөө, эмнэлгийн тусламж шаардах дохио, дараагийн үзлэгийн өмнө тэмдэглэх зүйлсийг эмхлэн танилцуулав.
Хими эмчилгээний хуваарь тогтоох уулзалтын өмнө: эхний давтамжийг хэвтэж эсвэл амбулатороор эхлэхийг юу шийддэг вэ, ген шинжилгээ хаана нь багтдаг вэ
Хими эмчилгээний эхний давтамжийг эмнэлэгт хэвтэж эсвэл амбулатороор эхлэх нь эмийн хослол, дуслын үргэлжлэх хугацаа, төв венийн зам шаардлагатай эсэх, өвчтөний эдгэрэлтийн байдлаас хамаарна. Хамт санал болгодог хавдрын ген шинжилгээ нь зорилго, хариу гарах хугацаа, зардлын бүтцээрээ тусдаа шийдвэр юм. Хэвтэх эсэхийг даатгалын бус эмнэлзүйн шаардлагаар тогтоох ёстой бөгөөд дараагийн үзлэгт авч очих зургаан асуултыг эмхэтгэв.
Бүдүүн гэдэсний дуран (colonoscopy)-гийн дараа шинжилгээний хариу хүлээж байхад хэд хоног ялгадас гарахгүй, зөвхөн цус харагдах үед — тэр өтгөн хаталт юунаас болж ялгарах ба бургуй (enema) хийхээр шийдэхээсээ өмнө эмхлэх зүйлс
Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээний хариу хүлээж байхад ялгадас гарахгүй болох нь хэд хэдэн өөр шалтгаантай байж болно. Энэ нийтлэлд шинжилгээний дараах түр зуурын өөрчлөлт, зам нарийсал, эмний төрөл ба цагийн хуваарь, цус гарч буй байрлал гэсэн салаануудыг ялгаж, яаралтай холбогдох шинж тэмдэг, бургуйг гэртээ дур мэдэн хийхгүй байх шалтгаан, эмнэлэгт залгахын өмнө бэлдэх жагсаалтыг эмхэтгэсэн.
Хэдэн өдөр хоол идэж чадахгүй байсан 85 настай өвчтөн дахин сайн идэж эхлэхэд захиалсан үзлэгээ цуцлах гэж байгаа бол — тэр 'сайжрал' сэргэлтийн чиглэл, өндөр настанд бүдгэрдэг шинж тэмдэг, товлосон үзлэгийн зорилго, цуцлахын оронд байдаг сонголтоор салдаг цэг ба цуцлахаас өмнө эмхлэх дараалал
Ходоод тайрах мэс заслын дараах сэргэлтийн үед өндөр настай өвчтөн хэдэн өдөр хоол идэж чадаагүйн дараа дахин идэж эхлэхэд товлосон үзлэгээ цуцлах эсэхийг хэрхэн шийдэх тухай практик зөвлөмж. Сэргэлтийн чиглэлийг харуулах таван үзүүлэлт, өндөр настанд бүдгэрч илэрдэг шингэн алдалт, сорьсны уушгины үрэвсэл, демпинг хам шинж, дамжих замын саатлын шинж, шинж тэмдгээс үл хамаарах үзлэгийн зорилго, цуцлахын оронд байдаг сонголт ба урьдчилж тэмдэглэх зургаан мөрийг багтаасан.
Урьдчилан сэргийлэх хими эмчилгээний сүүлчийн курс дууссанаас хойш хоёр хоногийн дараа CT товлогдоход — тэр зураг юуг харуулах вэ
Нэмэлт хими эмчилгээ дууссаны дараахан товлогддог CT нь эмчилгээний үр дүнг хэмжихээс илүү, хожмын харьцуулалтын суурь зураглал болж ашиглагддаг. Суурь зураглалын үүрэг, одоо тодруулах олдоц, хяналтын хуваарь дахь байршил, тодосгогч бодисын ачаалал гэсэн дөрвөн салааг тайлбарлаж, огноог өөрчлүүлэхээс өмнө бэлдэх зүйлсийг жагсаав.
Хими эмчилгээ эхлэхийн өмнө сувилалын эмнэлэг (long-term care hospital) сонгох үед — долоо хоногийн үнийн дүнгээс илүү чухал дөрвөн зүйл
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын дараа хими эмчилгээ эхлэхийн өмнө сувилалын эмнэлэг сонгохдоо зөвхөн долоо хоногийн үнийн дүнг харьцуулах нь хамгийн чухал ялгааг далдалдаг. Энэ сонголт нь тухайн газрын эмнэлгийн үүрэг, халуурал зэрэг гаж нөлөө гарсан үеийн хариу арга хэмжээ ба шилжүүлэлт, зардлын задаргаа, хоол ба халдвар хамгааллаар салдаг. Эмчлэгч эмч, сонголтод буй байгууллага, даатгалын компаниас юу асуух, гэрээнд гарын үсэг зурахын өмнө юуг бичгээр баталгаажуулах дарааллыг эмхэтгэв.
Ходоод авах мэс заслын дараах туслах хими эмчилгээний үеэр жин эрс хасагдаж, зогсоох тухай бодогдох үед: жин хасагдалтын шалтгаан, тунг бууруулах сонголт, дараагийн үзлэгт бэлдэх дараалал
Ходоод авах мэс заслын дараах туслах хими эмчилгээний үеэр жин огцом хасагдаж, хоол идэж чадахгүй болоход шалтгаан нь мэс заслын дараах бүтцийн өөрчлөлт, эмийн гаж нөлөө, холболтын хэсгийн нарийсал зэрэг тусдаа асуудал, эсвэл сэтгэл гутрал эсэхээс арга барил өөр болдог. Бүрэн зогсоохоос өмнө тунг бууруулах, циклийг хойшлуулах, тэжээл ба дэмжих эмчилгээг эрчимжүүлэх завсрын сонголтууд байдаг ба дараагийн үзлэгт бэлдэх тэмдэглэл, яаралтай холбогдох шинж тэмдгийг эндээс уншина уу.
Ходоодны хагалгааны дөрөв дэх өдөр, халуун болон үрэвслийн үзүүлэлтийн өмнө 'алхъя' гэсэн үг, 'чадахгүй байна' гэсэн үг мөргөлдөх үед — эрт хөдөлгөөн нь өвчин намдаалтын цагийн хуваарь, халууны шалтгаан тодруулах, нөхөн сэргэлтийн хөтөлбөрийн зорилго, асран хамгаалагчийн үүргийн хязгаар гэж хуваагдах цэг ба эмчийн үзлэгийн өмнө эмхэлж бэлдэх дараалал
Ходоодны хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд эрт алхах, амьсгалын дасгал хийх талаар асран хамгаалагч, өвчтөн хоёр амархан зөрчилддөг. Энэ нийтлэл тэрхүү зөрчлийг хурдавчилсан нөхөн сэргэлтийн хөтөлбөрийн зорилго, өвчин намдаах эмийн цагийн хуваарь, халуун ба үрэвслийн үзүүлэлт өсөх үеийн шалтгаан тодруулалт, асран хамгаалагчийн бодит үүрэг гэсэн дөрвөн хэсэгт хуваан тайлбарлаж, эмчийн үзлэгийн өмнө асуух асуулт, шууд мэдэгдэх шинж тэмдгүүдийг дарааллаар нь жагсаана.
Хяналтын дурангийн шинжилгээ (endoscopy) болон химийн эмчилгээ (chemotherapy) нэг өдөр давхцахад: дараалал, цусны үзүүлэлт, гэдэс цэвэрлэгээ, полип авсны дараах хоногууд
Хяналтын дуран болон химийн эмчилгээ нэг өдөр давхцахад юуг харгалзан үздэгийг энгийн хэлээр тайлбарлав: яагаад дурангаа эхэлж хийдэг, нейтрофил ба ялтас эс ямар өөр эрсдэлийг заадаг, гэдэс цэвэрлэгээ ба хэрэглэж буй эм тухайн өдөрт хэрхэн нөлөөлдөг, полип тайрсны дараах хожуу цус алдалт яагаад чухал, мөн эмнэлэг рүү залгахын өмнө юу бэлдэх талаар өгүүлнэ.
Хэвлийн дурангийн хагалгаа, түр стома (temporary stoma)-ийн өмнө өдөр шөнөгүй хамт байх асрагч хайхад — тасгийн журам, асаргааны хэрэгцээ, асрагчийн үүргийн хязгаар, өдрийн төлбөр гэдэг дөрвөн зүйл дээр ялгарах цэг ба гэрээ хийхийн өмнө шалгах дараалал
Хагалгааны дараа "байнга хамт байх асрагч" авах нь нэг шийдвэр биш: тасгийн журам, эдгэрэлтийн үе шат бүрийн асаргааны хэрэгцээ, асрагчийн үүргийн хязгаар, өдрийн төлбөр ба ахуйн нөхцөл гэсэн дөрвөн зүйл дээр ялгардаг. Гэрээ хийхийн өмнө шалгах зүйлсийг дараалалтай эмхэтгэв.
Мэс заслын өмнөх эмчилгээний дараа 'бараг арилсан' гэсэн хариу авсан ч ээж мэс заслаас илүү ерөнхий мэдээ алдуулалтаас (general anesthesia) айж байвал — тэр айдас мэс заслын дараах цочмог солиорол, өмнөх мэдээ алдуулалтын дурсамж, хувийн эрсдэлт хүчин зүйл, 'багассан' ба 'арилсан' хоёрын ялгаа гэж салах цэг ба мэдээ алдуулагч эмчтэй уулзахын өмнө бэлдэх дараалал
Шулуун гэдэсний хорт хавдарт мэс заслын өмнөх хими-туяа эмчилгээний хариу сайн байсан ч яагаад мэс засал зөвлөдгийг тайлбарлаж, ерөнхий мэдээ алдуулалтаас айх айдсыг мэс заслын дараах цочмог солиорол, танин мэдэхүйн өөрчлөлт, өмнөх мэдээ алдуулалтын дурсамж, хувийн эрсдэлт хүчин зүйл гэж дөрөв салгаж авч үзсэн. Мэдээ алдуулагч эмчтэй уулзахын өмнө бэлдэх жагсаалт, эмнэлэгт эрсдэлийг бууруулах арга багтсан.
Хими эмчилгээний 5 дахь удаагийн дараа ч үс хэвээрээ байхад — үс уналт эмийн бүлэг, хувь хүний онцлог, хугацааны хуваарь, толгойн арьсны байдлаас хэрхэн ялгарах вэ, эмчид хандахаас өмнө бэлдэх дараалал
Хими эмчилгээний үед үс унахгүй байгаа нь эм үйлчлэхгүй байна гэсэн үг биш. Үс уналт нь эмийн бүлэг, хувь хүний онцлог, эмчилгээний хугацааны хуваарь, толгойн арьсны байдлаас хамаардаг бол эмчилгээний хариу урвалыг дүрс оношилгоо, хавдрын шинжүүр, шинж тэмдгээр тусад нь үнэлдэг. Үзлэгээс өмнө юу бэлдэх, аль шинж тэмдгийн үед яаралтай холбогдох талаар эмхэтгэв.