Ходоод гэдэсний хавдар
12 нийтлэл харагдаж байна
Наалт нь наагдсан ч уут нь суухгүй байвал: хоёр хэсэгт стома (stoma) хэрэгслийг эмхлэн шийдэх нь
Хоёр хэсэгт стома хэрэгслийн уут наалтандаа суухгүй байх үед: механик ба наалдамхай холболтын ялгаа, стомагийн хэмжээ болон арьсны байдал цаг хугацаанд өөрчлөгдөх нь, гарын мэдрэмж ба гэрэлтүүлгийн нөлөө, эмнэлгийн тусламж шаардах дохио, дараагийн үзлэгийн өмнө тэмдэглэх зүйлсийг эмхлэн танилцуулав.
Хими эмчилгээний хуваарь тогтоох уулзалтын өмнө: эхний давтамжийг хэвтэж эсвэл амбулатороор эхлэхийг юу шийддэг вэ, ген шинжилгээ хаана нь багтдаг вэ
Хими эмчилгээний эхний давтамжийг эмнэлэгт хэвтэж эсвэл амбулатороор эхлэх нь эмийн хослол, дуслын үргэлжлэх хугацаа, төв венийн зам шаардлагатай эсэх, өвчтөний эдгэрэлтийн байдлаас хамаарна. Хамт санал болгодог хавдрын ген шинжилгээ нь зорилго, хариу гарах хугацаа, зардлын бүтцээрээ тусдаа шийдвэр юм. Хэвтэх эсэхийг даатгалын бус эмнэлзүйн шаардлагаар тогтоох ёстой бөгөөд дараагийн үзлэгт авч очих зургаан асуултыг эмхэтгэв.
Хэдэн өдөр хоол идэж чадахгүй байсан 85 настай өвчтөн дахин сайн идэж эхлэхэд захиалсан үзлэгээ цуцлах гэж байгаа бол — тэр 'сайжрал' сэргэлтийн чиглэл, өндөр настанд бүдгэрдэг шинж тэмдэг, товлосон үзлэгийн зорилго, цуцлахын оронд байдаг сонголтоор салдаг цэг ба цуцлахаас өмнө эмхлэх дараалал
Ходоод тайрах мэс заслын дараах сэргэлтийн үед өндөр настай өвчтөн хэдэн өдөр хоол идэж чадаагүйн дараа дахин идэж эхлэхэд товлосон үзлэгээ цуцлах эсэхийг хэрхэн шийдэх тухай практик зөвлөмж. Сэргэлтийн чиглэлийг харуулах таван үзүүлэлт, өндөр настанд бүдгэрч илэрдэг шингэн алдалт, сорьсны уушгины үрэвсэл, демпинг хам шинж, дамжих замын саатлын шинж, шинж тэмдгээс үл хамаарах үзлэгийн зорилго, цуцлахын оронд байдаг сонголт ба урьдчилж тэмдэглэх зургаан мөрийг багтаасан.
Хими эмчилгээ эхлэхийн өмнө сувилалын эмнэлэг (long-term care hospital) сонгох үед — долоо хоногийн үнийн дүнгээс илүү чухал дөрвөн зүйл
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын дараа хими эмчилгээ эхлэхийн өмнө сувилалын эмнэлэг сонгохдоо зөвхөн долоо хоногийн үнийн дүнг харьцуулах нь хамгийн чухал ялгааг далдалдаг. Энэ сонголт нь тухайн газрын эмнэлгийн үүрэг, халуурал зэрэг гаж нөлөө гарсан үеийн хариу арга хэмжээ ба шилжүүлэлт, зардлын задаргаа, хоол ба халдвар хамгааллаар салдаг. Эмчлэгч эмч, сонголтод буй байгууллага, даатгалын компаниас юу асуух, гэрээнд гарын үсэг зурахын өмнө юуг бичгээр баталгаажуулах дарааллыг эмхэтгэв.
Хяналтын дурангийн шинжилгээ (endoscopy) болон химийн эмчилгээ (chemotherapy) нэг өдөр давхцахад: дараалал, цусны үзүүлэлт, гэдэс цэвэрлэгээ, полип авсны дараах хоногууд
Хяналтын дуран болон химийн эмчилгээ нэг өдөр давхцахад юуг харгалзан үздэгийг энгийн хэлээр тайлбарлав: яагаад дурангаа эхэлж хийдэг, нейтрофил ба ялтас эс ямар өөр эрсдэлийг заадаг, гэдэс цэвэрлэгээ ба хэрэглэж буй эм тухайн өдөрт хэрхэн нөлөөлдөг, полип тайрсны дараах хожуу цус алдалт яагаад чухал, мөн эмнэлэг рүү залгахын өмнө юу бэлдэх талаар өгүүлнэ.
Хэвлийн дурангийн хагалгаа, түр стома (temporary stoma)-ийн өмнө өдөр шөнөгүй хамт байх асрагч хайхад — тасгийн журам, асаргааны хэрэгцээ, асрагчийн үүргийн хязгаар, өдрийн төлбөр гэдэг дөрвөн зүйл дээр ялгарах цэг ба гэрээ хийхийн өмнө шалгах дараалал
Хагалгааны дараа "байнга хамт байх асрагч" авах нь нэг шийдвэр биш: тасгийн журам, эдгэрэлтийн үе шат бүрийн асаргааны хэрэгцээ, асрагчийн үүргийн хязгаар, өдрийн төлбөр ба ахуйн нөхцөл гэсэн дөрвөн зүйл дээр ялгардаг. Гэрээ хийхийн өмнө шалгах зүйлсийг дараалалтай эмхэтгэв.
Ходоодыг бүтнээр авах мэс заслын дараа уух хавдрын эмийг хоолны дараа хэдэн минутад уух вэ — тэр 30 минутыг тодорхойлдог дөрвөн тэнхлэг ба дараагийн үзлэгийн өмнө бэлдэх дараалал
Ходоодыг бүтнээр авсны дараа уудаг хавдрын эмийг хоолноос хойш хэзээ уух вэ гэдэг асуудал нь эмийн шимэгдэх нөхцөл, демпинг хам шинжийн цагийн хуваарь, хоолны хэмжээ ба ус, эм уусан тэмдэглэл гэсэн дөрвөн тэнхлэг давхцсан цэг юм. Тэдгээрийг салгаж тэмдэглэвэл дараагийн үзлэгт өөрт тохирсон жишгийг тодруулахад хялбар болно.
Шээлэйн стент (ureteral stent) болон бөөрний гуурсыг (nephrostomy) ээлжлэн сольж ирээд гэнэт шээс гарахаа больсон үед — бөглөрөл нь давсагны доод хэсэг, гуурсны эвдрэл, дээд замын хоёр талын бөглөрөл, халдвар гэж хэрхэн ялгагдах вэ, яаралтай тусламжид очихын өмнө юуг тэмдэглэх вэ
Аарцгийн голомт эсвэл эмчилгээний дараах сорви шээлэйг хааж усан бөөр (hydronephrosis) үүсгэж болох бөгөөд шээлэйн стент, арьсаар дамжсан бөөрний гуурсаар тойрог зам гаргаж, тогтмол хугацаанд сольдог. 'Шээс гарахгүй байна' гэдэг нь давсангийн доод бөглөрөл, тойрог замын бөглөрөл юмуу шилжилт, дээд замын хоёр талын бөглөрөл эсвэл шингэн алдалт, халдвар гэж ялгагдана. Халуурах, жихүүдэс, хажуугийн өвдөлт, шээс бараг гарахгүй болох, гуурс унах нь яаралтай тусламж шаардана. Эмнэлэгт очихын өмнө шээсний хэмжээ, цаг, процедурын огноо, эмийн жагсаалт, бөөрний үзүүлэлтийг нэг хуудсанд бэлдэх нь тустай.
Ходоод гэдэсний цус алдалтын дараа гэрийн гемоглобин хэмжигч авах уу: тэр тоо юуг хэлж чадах, юуг хэлж чадахгүй вэ
Ходоод гэдэсний цус алдалт, цус багадалтын дараа гэрийн гемоглобин хэмжигч авах эсэхийг бодож буй хүмүүст: хялгасан судасны болон инвазив бус хэмжилтийн хязгаарлалт, цочмог цус алдалтын эхэнд тоо хэвийн харагдаж болох шалтгаан, тооноос урьтах шинж тэмдгүүд, гэрийн тусламжийн хязгаар, мөн эмнэлгээс гарахын өмнө бэлдэх бичиг баримт, дарааллын жагсаалт.
Яаралтай хагалгааны дараа гэртээ буцаж ирээд “хими эмчилгээний эм хаана ч адилхан” гэдэг үг ба эмнэлэг хүртэлх зайн хооронд эргэлзэх үед — эмчилгээгээ хаана хийлгэх нь ямар дөрвөн тэнхлэгээр салдаг, анхны онкологийн (medical oncology) үзлэгийн өмнө юуг эмхлэх вэ
Хагалгаа хийлгэсэн эмнэлэг хол байхад хими эмчилгээг (chemotherapy) хаана хийлгэх вэ гэдэг нь зөвхөн зайн асуудал биш. Эмчилгээний төлөвлөгөө хэрхэн тогтдог, тарилгын өдөр хэрхэн явагддаг, гаж нөлөө шөнө гарвал хэр хурдан тусламж авах вэ, бичиг баримт ба дүрс оношилгооны залгамж чанар гэсэн дөрвөн тэнхлэг дээр салдаг. Төлөвлөгөө ба тарилгыг хоёр эмнэлэгт хуваах боломжийг оролцуулан анхны үзлэгийн өмнө тодруулах зүйлсийг эмхэлж өглөө.
Эмнэлгээс гарсны маргааш эхний алхалтад гарахаар бэлдэж байгаад стомын уутаа хаана, яаж хоослох вэ гэдэг дээр зогсох үед — гэрээс гадуур хоослох нь суух байрлал, зайлах эсэх, үнэр, хэрэгслийн бэлтгэл дээр хуваагдах цэг ба гарахаасаа өмнө бэлдэх дараалал
Эмнэлгээс гарсны дараах эхний гаралтад стомын уутыг гэрээс гадуур хэрхэн хоослох вэ гэдэг асуултыг гол болгож, цацалт ба чимээг багасгах суух байрлал, усаар заавал зайлах шаардлагатай эсэх, үнэрийг бодитоор зохицуулах арга, цүнхэнд авч явах хэрэгсэл ба 00-ны сонголт, түүнчлэн эмчид заавал мэдэгдэх шинж тэмдгүүдийг эмхэтгэсэн ерөнхий мэдээллийн нийтлэл.
Эмчийн үзлэг 40 минут хойшилсноос болж тухайн өдрийн хими эмчилгээ хаагдаж, маргааш нь дахин эмнэлэг рүү явах болоход — 7 хоног тутмын хими эмчилгээний өдөр цусны шинжилгээ, үзлэгийн хүлээлт, эмийн бэлтгэл, тарианы өрөөний хаалтын цаг гэж хуваагддаг цэг ба дараагийн мөчлөгөө захиалахаас өмнө эмхэтгэх дараалал
Хими эмчилгээ 7 хоног тутмын хуваарь болоход эмчилгээнээс илүү өдрийн бүтэц өөрчлөгддөг. Тарианы өдөр яагаад цус авах, үзлэгийн хүлээлт, эмийн бэлтгэл, тарианы өрөөний хаалтын цаг гэсэн дараалсан гинжин хэлхээгээр явдаг, хуваарь хойшлох дөрвөн шалтгаан, дараагийн мөчлөгөө захиалахаас өмнө юуг тодруулах талаар эмхэтгэв.