Гэдэс өвдөж очсон жижиг эмнэлэгт колоноскопи (colonoscopy) хийлгэж байхдаа 'хавдар байж магадгүй' гэсэн үг сонсох нь ховор биш. Тэр өдөр сонссон нэг өгүүлбэр удаан үлддэг бөгөөд эмчилгээ тогтвортой болсны дараа, ойролцоогоор жилийн дараа тэр эмнэлэгтээ буцаж очиж талархал илэрхийлэхийг хүсдэг хүн олон бий. Талархал төрж буй энэ үе бол эхний хэдэн өдөрт яг юу болсныг тайван эргэн харах ч сайхан цаг юм.
Дэлгэц дээр харагдсан зүйл ба батлагдсан онош хоёр өөр байрлалтай
Колоноскопийн үед жигд бус шархлаа, гэдэсний хөндийг нарийсгасан бөөгнөрөл, бага зэрэг хүрэхэд цус гардаг гадаргуу харагдвал эмч хавдраас сэжиглэдэг. Гэвч энэ бол нүдээр харсан дүгнэлт (gross finding) бөгөөд онош эцэслэн батлагддаг газар нь тэр үед авсан эдийг микроскопоор шинжлэх эмгэг судлалын шинжилгээ (biopsy) юм. Хариунд нь хавдар мөн эсэх төдийгүй эсийн төрөл, ялгаралын зэрэг бичигддэг ба бүдүүн гэдэсний хорт хавдарт цаашдын эмчилгээг чиглүүлэх генетик шинжилгээ (RAS, BRAF, MSI гэх мэт) ихэвчлэн ижил эдэн дээр хийгддэг. Хариу гарахад ердийн байдлаар хэдэн өдрөөс долоо хоног орчим шаардагддаг ба 'сэжиг' ба 'батлагдсан онош' хоёрын хооронд яг энэ хугацаа оршдог.
Жижиг эмнэлгээс томоохон эмнэлэг рүү шилжих зам
Солонгосын эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоонд гуравдагч шатлалын эмнэлэгт үзүүлэхэд эмчийн илгээх бичиг (referral letter) шаардлагатай. Зөвхөн илгээх бичиг авахаас илүү, эмгэг судлалын хариуны хуулбар, колоноскопийн зураг, аль хэдийн хийлгэсэн бол компьютер томографийн (CT) диск ба уншилтын дүгнэлтийг хамт авч явах нь дээр. Ингэснээр ижил шинжилгээг дахин эхнээс нь хийх шаардлагагүй болох, эхний үзлэг дээрээ дараагийн шинжилгээний хуваарийг тогтоох боломж гардаг. Олон эмнэлэгт эмчилгээний хамтын ажиллагааны төв ажилладаг бөгөөд эмнэлгээс шууд утсаар холбогдвол цаг эрт гардаг тохиолдол ч бий. Энэ журам эмнэлэг бүрт өөр байдаг.
'Байдал таагүй харагдаж байна' гэсэн эхний үг нь шатлал биш
Зөвхөн колоноскопийн дүрсээр гэмтэл гэдэсний ханыг хэр гүн нэвчсэн, тунгалгийн зангилаа болон бусад эрхтэнд тархсан эсэхийг мэдэхэд хэцүү. Шатлал (stage) нь CT зэрэг дүрс оношилгоо, мэс засал хийсэн бол авагдсан эд ба тунгалгийн зангилааны эмгэг судлалын хариуг нийлүүлж тодорхойлогддог. Иймд эхний өдөр сонссон сэтгэгдлээс хожим хийсэн шинжилгээгээр илүү хөнгөн гэж тогтоогдох ч тохиолдол, эсрэгээрээ илүү өргөн тархсан нь батлагдах ч тохиолдол байдаг. Эхний үгийг эцсийн дүгнэлт болгон бэхжүүлэхээс илүү, шатлал хэзээ, ямар шинжилгээгээр тогтоогдохыг асууж тодруулах нь тустай.
Оношлогдсон өдөр жил бүр эргэж ирэхэд
Онош тавиулсан өдөр ойртохоор эмнэлгийн зүгээс ямар нэг өөрчлөлт байхгүй байсан ч нойр нимгэрэх, тэр өдрийн дүр зураг дахин дахин санагдах хүмүүс бий. Ийм ойн хариу урвал түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн хэдхэн хоногт намждаг. Талархал илэрхийлэхээр буцаж очих хүсэл ч ихэвчлэн энэ үед төрдөг. Гэхдээ нойр, хооллолт, өдөр тутмын амьдрал хоёр долоо хоногоос удаан алдагдвал, эсвэл хяналтын үзлэгээс зайлсхийх хэмжээнд хүрвэл дараагийн үзлэгээр эмчдээ хэлэх нь зүйтэй.
Өөрийн гэмтлийн зургийг нийтлэхийн өмнө
Бусдыг сэрэмжлүүлэх зорилгоор зургаа нийтлэх хүсэл ойлгомжтой. Нийтлэхээс өмнө шалгах зүйл бий: колоноскопи болон дүрс оношилгооны зургийн ирмэг дээр нэр, эмнэлгийн бүртгэлийн дугаар, авсан огноо зэрэг таниулах мэдээлэл үлддэг тул нуух нь аюулгүй. Мөн нэг хүний нэг зураг өөр хүний гэмтлийг тайлбарлаж чаддаггүй бөгөөд уншиж буй хүнээс хамаарч илүүдэл түгшүүр төрүүлэх магадлалтай тул энэ бол ганц тохиолдол гэдгийг хамт бичиж өгвөл сайн.
Шинж тэмдэг ба урьдчилан илрүүлэг
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар эхэн үедээ шинж тэмдэггүй, эсвэл түгээмэл хоол боловсруулах эрхтний гомдолтой давхцдаг. Баасаар цус гарах эсвэл хар өнгөтэй баас, тайлбарлагдахгүй үргэлжилсэн бие засах зуршлын өөрчлөлт, нарийссан баас, шалтгаангүй жин алдалт, төмрийн дутлын цус багадалт (iron deficiency anemia) зэрэг нь насанд үл харгалзан эмчид үзүүлэх шалтгаан болно. Солонгосын үндэсний урьдчилан илрүүлэгт 50 наснаас эхлэн жил бүр баасны нууц цус (fecal occult blood test) шинжилгээг хийдэг ба эерэг гарвал колоноскопи руу шилждэг. Удамшлын өгүүлэмжтэй, эсвэл шинж тэмдэгтэй бол насны хязгаараас үл хамааран эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Тэр хаалгыг нээхийн өмнө бэлдэх дараалал
Нэг, анх шинжилгээ хийсэн эмнэлгээс колоноскопийн зураг ба эмгэг судлалын хариуны хуулбарыг авч хадгална. Хоёр, өнөөг хүртэлх онош, шатлал, эмчилгээний явцыг нэг хуудсан дээр эмхэтгэнэ. Гурав, дараагийн хяналтын шинжилгээний хуваарь ба эмчлэгч багтай холбогдох замыг тодруулна. Дөрөв, зураг нийтлэх бол таниулах мэдээллийг нууснаа дахин шалгана. Тав, талархал илэрхийлэх хэлбэрийг эмнэлэг бүр өөрөөр зохицуулдаг тул урьдчилан тодруулах нь хоёр талдаа тохиромжтой.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Шинж тэмдэг, шинжилгээний хариуны тайлбар, эмчилгээний чиглэл хүн бүрт өөр байдаг тул эмчлэгч эмч нартайгаа заавал зөвлөлдөнө үү.