Хөхний хавдар
9 нийтлэл
Эд эсийн шинжилгээний хариу сонсохын өмнө: анхдагч хавдар ба үсэрхийллийг эмгэг судлал хэрхэн ялгадаг, шинэ голомтод хүлээн авагчийг дахин шалгах учир, эмчилгээг хойшлуулалгүй хоёр дахь санал авах зам
Хорт хавдрын эмчилгээнээс хойш хэдэн жилийн дараа өөр эрхтэнд шинэ голомт илэрвэл эд эсийн шинжилгээ юуг тодорхойлдгийг тайлбарлав: дархан эдийн хими будалт анхдагч хавдар ба үсэрхийллийг хэрхэн ялгадаг, шинэ голомтод дааврын хүлээн авагч болон HER2-ыг яагаад дахин шалгадаг, хариу сонсох өдөр юуг тэмдэглэх, эмчилгээг хойшлуулалгүй хоёр дахь санал хэрхэн авах вэ.
Бөөгнөрсөн шохойжилтын анхны биопси хоргүй гарсан ч дахин эд авахыг зөвлөвөл — вакуум туслалттай биопси ба мэс заслын хатгалт хоёрын ялгаа, огноогоо товлохоос өмнө тодруулах зүйлс
Бөөгнөрсөн шохойжилтод хийсэн зүүгээр эд авах шинжилгээ хоргүй гарсан ч дахин дээж авахыг зөвлөх шалтгаан (зураг ба эдийн хариу нийцэхгүй байх), вакуум туслалттай биопси болон мэс заслын хатгалт хоёр эдийн хэмжээ, сорви, эдгэрэлт, дараагийн мэс заслын төлөвлөлтөөр хэрхэн ялгаатай болох, тэмдэглэгээ клип ба ирмэгийн утга, хоёр дахь санал авахад бэлдэх бичиг баримт, огноо товлохын өмнөх асуултуудыг эмхэтгэв.
Онилсон эмчилгээ эхлэхийн өмнөх зүрхний хэт авиан (echocardiography) шинжилгээг хүлээх хугацаанд: юуг шалгадаг вэ, хэвлийн ба гялтангийн шингэн юу өгүүлдэг вэ
HER2 эсрэг эмчилгээ буюу эсрэгбие-эмийн холбоо эхлэхийн өмнө зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр зүүн ховдлын цутгалтын фракцыг яагаад хэмждэг, тоог хэрхэн тайлбарладаг, хүлээх хугацаанд хэвлий болон гялтангийн шингэн ямар шинжээр мэдэгддэг, хатгалтаар хэзээ хөнгөвчилдөг, эмчид юу асуухаа хэрхэн бэлдэх талаар.
Зургаан сар тутмын хяналтын шинжилгээний өдөр ойртох тусам тодосгогчтой КТ (contrast CT), ясны сканнераас (bone scan) айх болбол — дааврын эмчилгээний үеийн хяналт хөхний дүрс оношилгоо, бүх биеийн дүрс оношилгоо, гаж нөлөөний хяналт, шинжилгээний ачаалал гэж хуваагдах цэг ба дараагийн үзлэгээс өмнө бэлдэх дараалал
Дааврын эмчилгээ хийлгэж буй хөхний хорт хавдрын өвчтөний зургаан сар тутмын хяналт нь хөхний дүрс оношилгоо, шинж тэмдэг ба эрсдэлээс хамаарсан бүх биеийн дүрс оношилгоо, гаж нөлөөний хяналт, мөн шинжилгээ өөрөө биед үзүүлэх ачаалал гэсэн дөрвөн өөр тэнхлэгт хуваагддаг. Тодосгогчтой КТ, ясны сканнер хэт хүнд байвал дуугүй өнгөрөөхийн оронд юу нь яг хүндрэлтэйг бичиж, дараагийн үзлэгт шаардлага, давтамж, өөр сонголтыг ярилцах нь илүү аюулгүй.
Хөхний үзлэгээр бөөгнөрсөн бичил шохойжилт илэрч, товлосон хэт авиан шинжилгээг цуцлахад — томруулсан зураг, нягт хөх болон биопсийн аргыг хэрхэн сонгодгийг ойлгох нь
Хөхний үзлэгээр бөөгнөрсөн бичил шохойжилт илэрвэл нэмэлт томруулсан зураг авч, товлосон хэт авиаг цуцлан эд эсийн шинжилгээ хийх эмнэлэгт шилжүүлэх нь бий. Бичил шохойжилт болон нягт хөхний утга, хэт авиа тус болохгүй байх шалтгаан, бүдүүн зүүний, стереотактик, вакуум туслалцаатай биопсийг хэрхэн сонгодог, хариу хэдий хугацаанд гардаг, эмчид очихдоо юу бэлдэхийг тайлбарлав.
Мэс заслын өмнөх цус, шээсний шинжилгээний зарим үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс гарсан үед — шээсний уураг, цагаан эс болон элэгний ферментийн (AST/ALT) утгыг ойлгох нь
Мэс заслын өмнөх шинжилгээнд шээсний уураг, цагаан эс эсвэл элэгний фермент (AST/ALT) хэвийн хэмжээнээс гарлаа ч мэс засал тэр даруй цуцлагддаггүй. Эдгээр үзүүлэлт өөрчлөгдөх олон шалтгаан, мэдээ алдуулагч эмч, мэс засалчийн баг нөхцөл байдлыг бүхэлд нь харж шийддэг үйл явцыг энгийнээр тайлбарлав.
Хөхөнд өмнө нь байгаагүй зангилаа шинээр илэрч 'вакуум биопси'-гоор авъя гэвэл — BI-RADS ангилал ба шинжилгээ, авалт хэрхэн зэрэг явагддаг талаар
Хөхөнд шинээр илэрсэн зангилаагаар эд эсийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөгдсөн үед BI-RADS ангиллын утга учир, вакуум туслалцаатай хөхний биопси шинжилгээ, авалтыг хэрхэн зэрэг хийдэг зарчим, мэдээ алдуулалтын сонголт болон хариу хүлээх үеийн сэтгэлзүйг эмхэтгэв.
"Хорт хавдар биш ч хэлбэр нь сайнгүй" гэх хөхний зангилаа — Вакуум туслалцаат биопси (vacuum-assisted breast biopsy)-г тайвнаар ойлгох нь
Хоргүй ч хэлбэр нь өөрчлөгдсөн хөхний зангилаанд санал болгодог вакуум туслалцаат биопси (Mammotome) гэж юу болох, хэзээ авч үздэг, үйлдэл, эдгэрэлт болон эцсийн оношийг хэрхэн баталдгийг тайвнаар тайлбарласан.
PET-CT цэвэрхэн гэсэн боловч хөхний хэт авиан (ultrasound)-аар бөөн (бамбай) илэрсэн үү? Хоёр шинжилгээ зүгээр л өөр өөр зүйл хардаг
Бүх биеийн PET-CT цэвэрхэн гарсан атал хөхний хэт авиан шинжилгээгээр бөөн илэрч, эд эслийн шинжилгээ (biopsy) хийлгэхийг зөвлөвөл түгшүүртэй санагддаг ч энэ нь шинжилгээний алдаа биш. Хоёр шинжилгээ биеийг зүгээр л өөр өөр аргаар хардаг. PET-CT нь бүх биеийн тархалтыг өргөн хүрээтэй сканнердах дуран, хөхний хэт авиан нь жижиг бөөнг томруулж харах томруулдаг шил шиг юм. Цусан хангамж нэмэгдсэн эсвэл хорт хавдрын магадлал бага байсан ч biopsy зөвлөдөг нь баталгаажуулж сэтгэлээ амраах алхам бөгөөд хоёр үр дүнг хамт уншиж байж зураг бүрэн болдог.