Хорт хавдрын мэс засал буюу хими эмчилгээ (chemotherapy)-ний дараа хэвлий дүүрч, бөөлжилт үргэлжилж, хий болон өтгөн гарахаа болих юм бол эмч нар хамгийн түрүүнд гэдэс түгжирсэн эсэхийг шалгадаг. Гэдэсний түгжрэл (bowel obstruction) нь ганц өвчин гэхээсээ илүү хэд хэдэн шалтгааны нийтлэг үр дүн юм. Хэвлийн мэс заслын дараа үүсдэг наалдац (adhesion), хэвлийн гялтан руу тархсан хавдар гэдсийг гаднаас нь дарж эсвэл дотор талыг нь нарийсгах (malignant bowel obstruction), бөглөрөл байхгүй ч гэдэсний хөдөлгөөн зогсох (ileus), нарийссан хэсэгт хатуу хоол буюу өтгөн тээглэх зэрэг нь бүгд төстэй шинжээр илэрдэг. Энгийн рентгений дараа компьютер томографи (CT) хийдэг нь зөвхөн бөглөрлийн байрлал, зэргийг тогтоохын тулд бус, гэдэс рүү очих цусан хангамж эрсдэлд орсон эсэх, хэвлийд шингэн болон гялтангийн голомт байгаа эсэхийг ялгахын тулд юм.
Яаралтай тусламжийн тасагт хийгддэг эхний арга бол хамраар ходоод хүртэл гуурс тавьж, хуримтлагдсан шүүс, хийг гаргах хамар-ходоодны гуурс (nasogastric tube)-аар даралт бууруулах арга юм. Энэ гуурс бөглөрлийг задалдаггүй. Харин ходоод, гэдэс улам сунахаас сэргийлж, бөөлжих болон амьсгалын замд орох (aspiration) эрсдэлийг бууруулж, өдөрт хэдий хэмжээний шүүс гарч байгааг хэмжих боломж өгдөг. Тиймээс яаралтай тусламжид тавьсан гуурсыг тасагт гаргаад маргааш нь дахин тавия гэж хэлэх нь шийдвэр өөрчлөгдсөн хэрэг биш байх нь элбэг. Гуурсыг түр хаах буюу авч үзээд шүүсний хэмжээ буурсан эсэх, хэвлийн дүүрэлт, өвдөлт намдсан эсэхийг ажиглах нь ердийн журам. Хэрэв дахин бөөлжих, хэвлий дүүрэх бол гуурсыг дахин тавина. Гэхдээ яагаад ийм дараалал сонгосныг тайлбар авах нь өвчтөн болон ар гэрийнхний бүрэн эрх бөгөөд асуухад буруудахгүй.
Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ мэс заслаас өмнө консерватив аргаар эхэлдэг: амаар хоол хүнс өгөхийг зогсоох, судсаар шингэн сэлбэж шингэн алдалт, электролитийг залруулах, өвдөлт, дотор муухайрахыг хянаж, гэдэс өөрөө нээгдэхийг хүлээх. Зарим тохиолдолд усанд уусдаг тодосгогч бодисыг гуурсаар оруулж, шинжилгээ болон эмчилгээний аль алиных нь үүрэг гүйцэтгүүлдэг. Хий гарч эхэлж, гуурсны шүүс буурвал ус, шингэн будаа, зөөлөн хоол гэсэн дарааллаар шатлан нэмнэ. Харин тогтоосон хугацаанд задрахгүй буюу байдал муудвал наалдацыг салгах, тойруу зам үүсгэх мэс засал, нарийссан хэсэгт стент (stent) тавих, даралт бууруулах ходоодны гуурс (gastrostomy), шүүрлийг багасгах эм зэрэг сонголтыг хэлэлцдэг. Тархсан хавдрын үед энэ шийдвэрийг өвчтөний ерөнхий байдал, үлдсэн эмчилгээний төлөвлөгөө, өвчтөн юуг илүү чухалд үздэгтэй нь хамт жиншинэ.
Цусны шинжилгээнд үрэвслийн үзүүлэлт болох C-урвалт уураг (CRP) өмнөх өдрөөс өссөн байхыг харахад сэтгэл түгшдэг. Гэвч ганц удаагийн тоогоор байдал сайжирч байна уу, муудаж байна уу гэдгийг тогтоох боломжгүй. Бөглөрсөн гэдэсний хана хавагнах, шингэн алдах өөрөө ч энэ үзүүлэлтийг өсгөнө; уушгины үрэвсэл, шээсний замын халдвар, өөр давхар үрэвсэл ч мөн адил. Түүнчлэн CRP нь өдөөгч хүчин зүйлээс хойш хагас өдөр буюу нэг хоногийн дараа хожуу өсдөг онцлогтой тул, яаралтай тусламжид авсан утгаас маргаашийнх нь өндөр байх нь заавал муудсаны шинж биш. Эмч нар үүнийг цагаан эс, нейтрофил, лактат (lactate), бөөрний үйл ажиллагаа, электролит, халуун, судасны цохилт болон хэвлийг тэмтрэх үзлэгийн дүнтэй хамт тайлбарладаг. Ар гэрийнхэнд ганц тооноос илүү хэдэн өдрийн чиг хандлага, шинж тэмдгийн өөрчлөлт илүү утга учиртай.
Харин цаг алдаж болохгүй шинжүүд тусдаа бий: үе үе өвдөж байсан нь тасралтгүй болж, улам хүчтэй болох; хэвлий хатуурч, бага зэрэг дарахад ч хүчтэй өвдөх; халуурч, судасны цохилт олшрох; цусны даралт унаж, шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц багасах; бөөлжсөн зүйлээс өтгөний үнэр гарах; гуурснаас гарах шингэний хэмжээ огцом нэмэгдэх буюу өнгө нь өөрчлөгдөх. Эдгээр нь гэдэсний цусан хангамж дарагдах (strangulation) буюу цоорох шинж байж болох тул дараагийн эмчийн үзлэгийг хүлээхгүйгээр тэр даруй сувилагчид мэдэгдэх ёстой.
Ар гэрийнхэн шөнөжин хажууд байдаггүй, сувилахуйн нэгдсэн үйлчилгээтэй тасагт ажиглалтыг өөр замаар нөхөх хэрэгтэй болно. Хэвтэх эхний өдөр сувилагчийн шууд утас, утсаар байдлыг асуух боломжтой цаг, эмчийн үзлэгийн цаг, эмчлэгч эмчтэй уулзах хүсэлт гаргах журмыг тодруулж авбал дараа нь хялбар. Хэрэв өвчтөн өвдөж байгаагаа хэлэлгүй тэвчих зантай бол өвдөлтөө 0-оос 10 хүртэлх тоогоор хэлэх, дотор муухайрах, бөөлжих тоог тоолох, хий гарсан эсэхээ шууд хэлэх гэсэн энгийн дүрмийг урьдчилан тохирч тавих нь тустай. Уулзалтын цагаар хамгийн сүүлд хий буюу өтгөн гарсан цаг, бөөлжсөн тоо, өнгө, өвдөлтийн байрлал, эрчмийн өөрчлөлт, халуун, шээсний хэмжээ, гуурсаар гарсан шингэний хэмжээг товч тэмдэглэж эмч, сувилагчид дамжуулаарай.
Дараагийн үзлэгийн өмнө зургаан асуултыг бэлдэхэд хангалттай. Нэг, одоогоор бөглөрлийн шалтгаан юу гэж үзэж байгаа, CT-д хаана илэрсэн бэ. Хоёр, консерватив эмчилгээг хэдэн хоног үргэлжлүүлэх төлөвлөгөөтэй, задрахгүй бол дараа нь юуг авч үзэх вэ. Гурав, гуурсыг авах, дахин тавих шалгуур юу вэ. Дөрөв, өнөөдрийн үрэвслийн үзүүлэлтийн өсөлтийг юугаар тайлбарлаж байгаа, нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай юу. Тав, шөнийн турш ямар өөрчлөлт гарвал шууд холбогдох ёстой вэ. Зургаа, хоол хүнсээ хэзээ, ямар дарааллаар эхлүүлэх вэ, эмнэлгээс гарсны дараа дахилтаас сэргийлэхийн тулд юуг анхаарах вэ. Эдгээрийг нэг цаасан дээр бичиж очвол богино уулзалт ч үр дүнтэй болно.
Энэхүү нийтлэл нь зөвхөн ойлголт өгөх зорилготой ерөнхий эрүүл мэндийн мэдээлэл бөгөөд хувь хүний оношилгоо, эмчилгээг орлохгүй. Шинж тэмдэг, эмчилгээний чиглэл хүн бүрд өөр байдаг тул шийдвэрээ эмчлэгч эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөнө үү.