Хэдэн өдөр бараг хоол идэж чадаагүй хүн хосписд (hospice) шилжсэний маргааш нь гэнэт хоолоо идэж, харин хэсэг намдсан байсан өвдөлт нь дахин илэрдэг явдал ховор биш. Сайн шинж, муу шинж хоёр нэг өдөр зэрэг гарахад гэр бүлийнхэн эхлээд 'шилжүүлсэн нь буруу байсан болов уу' гэж боддог. Гэвч шилжсэний дараах эхний өдрүүд бол бие, эм, орчин гурав зэрэг өөрчлөгддөг үе тул хоёр төрлийн шинж зэрэг гарах нь гайхмаар зүйл биш юм. Одоо хэрэгтэй зүйл бол шалтгааныг ганцаараа тодорхойлох биш, аль асуултыг хэнээс асуухаа ялгаж тавих явдал.
1) Эхний өдрүүд бол тохируулгын үе. Зөөвөрлөлтийн ядаргаа, шинэ ор, танил бус чимээ, хоол өгөх хэлбэрийн өөрчлөлт (бага багаар, ойр ойрхон, дуртай хоол) зэрэг давхцана. Өвчин намдаах эмийн хувьд ч мөн адил: уухаас арьсны наалт, арьсан дор эсвэл судсаар дуслах хэлбэрт шилжих, өмнөх эмнэлгийн жороо хэвээр үргэлжлүүлэхийн оронд тунг шинээр тааруулах явцад өвдөлт түр илэрч болно. Ийм үед 'эмчийн үзлэгээр нэг дор хэлье' гэж тэвчих нь тохируулгыг удаашруулна. Өвдөх бүрд шууд мэдэгдэх нь зөв тунг олох арга юм. Мөн товлосон эмээс гадна гэнэтийн өвдөлтөд (breakthrough pain) хэрэглэх эм жоронд бий эсэхийг лавлаж тавибал шөнө сандрах нь багасна.
2) Дахин хоол идэж эхлэх нь юу гэсэн үг вэ. Өвдөлт, дотор муухайрах нь хяналтад ормогц хоолны дуршил түр эргэж ирэх, эсвэл шинэ газарт ирсэн хурцадмал байдал тайлагдахад идэх нь бий. Энэ бол баярламаар өөрчлөлт боловч эцсийн шатны асаргаанд идсэн хоолны хэмжээ нь эдгэрэлтийн дүн биш бөгөөд хүчээр нэмэх нь үргэлж тус болдоггүй. Харин анхаарах зүйл бол залгилт. Хоол идэх үед хахах, дараа нь хоолой чийгтэй сонсогдох, хооллосны дараа халуурах зэрэг нь амьсгалын замд орох (aspiration) шинж байж болох тул эмнэлгийн ажилтанд мэдэгдэнэ. Хооллож өгөхдөө биеийг сайн өндийлгөж суулган, багаар өгч, залгисныг нь баталгаажуулаад дараагийн халбагыг өгөх нь аюулгүй.
3) Хэн юу хийж чадах вэ. Хоспис нь нэг хүн биш, баг болж ажилладаг. Эмч, сувилагч шинж тэмдгийн хяналт, эмчилгээний ажилбарыг, нийгмийн ажилтан гэр бүлийн зөвлөгөө, тэтгэмж, бичиг цаасны асуудлыг, асаргааны ажилтан болон сайн дурын ажилтнууд өдөр тутмын болон сэтгэл санааны асаргааны хэсгийг хариуцна. Эм өгөх, тарих, шүүрдэх (suction), шархны боолт зэрэг эмнэлгийн ажилбар нь эмнэлгийн ажилтны үүрэг. Хооллоход туслах, байрлал солих, угаах, живх солих, гар хөлийг иллэх зэрэг нь тасгийн ажилтан эсвэл гэрээгээр авсан асрагчийн ажил байх нь түгээмэл. Гэхдээ хамтарсан асаргаа эсвэл ганцаарчилсан асаргаа эсэх, шөнө хэдэн ажилтан ажилладаг, гэрээнд юу багтаж юу багтахгүй нь байгууллага бүрт өөр тул амаар биш бичгээр баталгаажуулах нь дээр.
4) 'Гараа иллүүлье' гэсэн хүсэлт бас нэг мэдээлэл. Энэ хүсэлт нь эрхлэх биш, хаван, гар хөлийн бадайрал (захын мэдрэлийн эмгэг, peripheral neuropathy), өвдөлт, түгшүүр, ганцаардлын аль нэгний илэрхийлэл байж болно. Алинаас нь шалтгаалж илбэх, дулаан алчуур тавих нь хангалттай байх ч, эмийн тохируулга шаардлагатай ч байж болно. Байгууллагаас хамаарч сайн дурын ажилтны айлчлал, хөгжим болон тайвшруулах хөтөлбөр, оюун санааны дэмжлэг байдаг тул юу боломжтойг лавлавал гэр бүл байхгүй цагийг нөхөх арга олдоно.
5) Олон жил ганцаараа асарсан хүний ядаргаа бол буруу биш, үр дүн юм. Хүлээлгэж өгсний дараах хоосрол, бага үүрэг гүйцэтгэсэн төрөл садангаа гомдох сэтгэл, хажууд нь байж чадахгүй байгаадаа гэм буруутай санагдах нь түгээмэл хариу үйлдэл. Асаргааг байгууллагад шилжүүлэх нь орхих биш, харин эцсийн хугацаанд хажууд нь байх хүчээ үлдээх сонголт юм. Нойр хүрэхгүй, хоол утгагүй санагдах, өчүүхэн зүйлд нулимс буюу уур гарах, амьдрах нь хүнд санагдах байдал үргэлжилвэл энэ нь тэвчих зүйл биш, тусламж хүсэх шалгуур. Хосписын нийгмийн ажилтнаас гэр бүлийн зөвлөгөө, ах дүү нарын үүргийн хуваарилалт, эмгэнэлийн дараах дэмжих хөтөлбөрийг хүсч болно.
6) Дараагийн уулзалтын өмнө эмхлэх дараалал. Нэгд, нэг хуудас хүлээлгэн өгөх тэмдэглэл бэлдэнэ: эмийн цагийн хуваарь ба саяхан өөрчлөгдсөн зүйл, өвдөлт гардаг байрлал ба өвчтөн үүнийг хэрхэн илэрхийлдэг, тав тухтай санагддаг байрлал, дуртай хоол ба хэм, дуудуулах дуртай нэр, сонсгол муутай тал. Хоёрт, байгууллагаас асуух жагсаалт: уулзах ба хамт байх боломжтой цаг, шөнө өвдөх үеийн журам ба дуудлагын арга, хооллоход хэн туслах, гэрээнд багтах зүйл ба өдрийн зардал, байдал хурдан өөрчлөгдвөл хэнд ямар дарааллаар мэдэгдэх. Гуравт, гэр бүлээс мэдээлэл хүлээн авч дамжуулах нэг төлөөлөгчийг товлобол ижил тайлбарыг олон удаа давтахгүй. Дөрөвт, дараагийн уулзалт хүртэл өөртөө зориулах нэг зүйлийг хуанлидаа тэмдэглэ.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд өвчтөн бүрийн байдал, байгууллага бүрийн журмаас хамаарч хэрэглээ өөр байж болох ба эмчийн үзлэгийг орлохгүй. Шинж тэмдгийн өөрчлөлт, эмийн тохируулга, асаргааны гэрээтэй холбоотой шийдвэрийг эмчлэгч эмч болон тухайн байгууллагаас шууд лавлана уу.