Гэр бүлийн гишүүн ахисан шатны хорт хавдрын онош авахад эмчилгээгээ сонгох нь өвчтөн ганцаараа шийдэх асуудал байхаа больж, бүхэл бүтэн гэр бүлийн туулах явдал болдог. Ялангуяа бөөрний хорт хавдрын 4-р үе шат буюу тархсан бөөрний эсийн хорт хавдар (metastatic renal cell carcinoma)-ын үед мэс засал ба эмийн эмчилгээний дараалал хүн бүрд өөр байдаг тул, ижил оноштой хоёр хүнд өөр өөр зам санал болгож болно. Урьд нь анхдагч хавдартай бөөрийг эхлээд авах мэс засал (cytoreductive nephrectomy) өргөн хийгддэг байсан бол, чиглэсэн эмчилгээ (targeted therapy) болон дархлааны хяналтын цэгийн саатуулагч (immune checkpoint inhibitor) нэвтэрсний дараа биеийн ерөнхий байдал, тархалтын хүрээ, эрсдэлийн бүлэг, шинж тэмдгийн хүндрэлээс хамааран мэс заслыг хойшлуулах эсвэл огт хийхгүй байх сонголтыг ч хамт хэлэлцдэг болсон. Иймд 'мэс засал хийвэл сайжирна' гэсэн үг ч, 'мэс засал утгагүй' гэсэн үг ч бүх өвчтөнд адилхан хамаарахгүй.
Өвчтөн өөрөө мэс засал хийлгэхийг хүсэхгүй байгаагаа хэлэх нь мэдээлэлд тулгуурласан зөвшөөрөл (informed consent)-ийн нэг хэсэг юм. Насанд хүрсэн хүн хангалттай тайлбар сонссоны дараа эмчилгээг хүлээн авах буюу татгалзах эрхтэй бөгөөд нэг мэс заслаас татгалзсан нь эмчилгээ дуусахыг хэлэхгүй. Энэ үед татгалзлын шалтгааныг нэг давхар нээж ярилцах нь тустай. Өвдөлтөөс айх айдас уу, эдгэрэлтийн хугацаа ба хэвтэн эмчлүүлэх амьдрал уу, үлдсэн хугацааны чанар уу, зардал эсвэл гэр бүлд тулгарах ачаа уу гэдгээс хамааран өөр өөр хувилбар нээгддэг. Харин ч гэр бүлийн ятгалга нь шахалт болж хувирвал, өвчний эцсийн үр дүнгээс үл хамааран удаан үлдэх шарх болдог. Эмчилгээг хаана хүртэл авахыг урьдчилан ярилцаж тэмдэглэдэг урьдчилсан асаргааны төлөвлөлт (advance care planning) нь гэр бүлийн үүрдэг хариуцлагын ачааг хөнгөвчилдөг.
Мэс заслын дараа өвдөлт үргэлжилбэл өвдөлт намдаалт нь тусдаа эмчилгээний чиглэл болж хянагддаг. Хар тамхины бүлгийн өвдөлт намдаах эм (opioid)-ийн тунг тохируулах, эмийг солих, мэдрэлийн хориг (nerve block) зэрэг оролцооны аргууд сонголтод үлддэг тул тэвчихээс илүү тухай бүрд нь мэдэгдэх нь зөв. Уян хатан буюу тайвшруулах эмчилгээ (palliative care) нь зөвхөн амьдралын сүүлийн үед эхэлдэг зүйл биш, оношийн эхэн үеэс хорт хавдрын эмчилгээтэй зэрэгцэн явж болно.
Хугацаа өнгөрч, үр дүнг мэдсэний дараа тухайн үеийн шийдвэрээ эргэн эргэцүүлэх нь маш түгээмэл. Гэвч хүний сэтгэл нь үр дүнг мэдсэний дараа 'тэр үед ч мэдэж болох байсан' гэж мэдрэх тал руу хялбар хазайдаг (hindsight bias). Эмнэлгийн шийдвэрийн зөв бурууг зөвхөн үр дүнгээр хэмждэггүй бөгөөд тухайн үед олж авч болох байсан мэдээлэл, хэлэлцсэн үйл явц хамт шалгуур болдог. Эцэст нь өвчтөн өөрөө тайлбарыг сонсоод хүлээн зөвшөөрсөн шийдвэр байсан бол, тэр шийдвэр нь нэг хүний мөрөн дээр буух зүйл биш.
Ийм эргэцүүлэл нь ихэвчлэн хугацаа өнгөрөх тусам зөөлөрдөг. Гэхдээ хүчтэй санагалзал ба өөрийгөө зэмлэх байдал удаан үргэлжилж, өдөр тутмын үйл ажиллагаа болон харилцаанд саад болж байвал, уртассан гашуудлын эмгэг (prolonged grief disorder)-ийг багтаасан үнэлгээ хийлгэх нь тустай. Мөн ганцаараа үлдсэн эхнэр/нөхөр гэнэтийн ганцаардал, хоол унтлагын өөрчлөлтийг хэрхэн туулж байгаа, хүүхэд захидал, гэрэл зураг зэрэг дурсгалт зүйлийг гаргаж үзэхэд хэрхэн хариу үзүүлж байгааг ажиглах хэрэгтэй. Хүүхэд дурсамжаа эргэн сөхөх нь ерөнхийдөө гашуудлын байгалийн илэрхийлэл тул, яриаг сэдвийг нь хурдан өөрчлөхөөс илүү хамт ярилцах нь тустай.
Оршуулгын газарт очихоос өмнө эмхлэн тавьвал сайн зүйлс: тухайн үед ямар тайлбар сонсож, юуг мэдэж болох байсныг байгаагаар нь бичиж үзэх; эцсийн шийдвэрийг хэн, ямар үйл явцаар гаргасныг ялгаж тэмдэглэх; үлдсэн гэр бүлийн эрүүл мэнд, сэтгэл гутрал, ганцаардлын шинжийг шалгах; ой, баярын өдөр гашуудал дахин хүчтэй болоход хэрхэн хамт байхаа урьдчилан тохирох; нойргүй шөнө давтагдах эсвэл өөрийгөө зэмлэх сэтгэл нь амьдрахыг хүсэхгүй бодол болж хувирвал сэтгэцийн эрүүл мэндийн төв, гашуудлын зөвлөгөө зэрэг тусламж авах хаягийг урьдчилан мэдэж авах.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Эмчилгээний сонголт, шинж тэмдэг, сэтгэл санааны хүндрэлийн талаар заавал эмчлэгч эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.