Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын (colorectal cancer) 4-р үе шатанд хэдэн мөчлөг хими эмчилгээ (chemotherapy) хийлгэсний дараа нэг үзлэгийн үеэр хоёр өөр тайлбар сонсох нь цөөнгүй тохиолддог: голомт мэдэгдэхүйц багасч, хавдрын маркер (tumor marker) буурсан хэдий ч мэс засал хийх боломжгүй хэвээр байна гэсэн үг. Эдгээр нь хоорондоо зөрчилдөж байгаа юм биш, өөр өөр асуултын хариу юм. Эхнийх нь одоо хэрэглэж буй эм үйлчилж байгаа эсэхийг, хоёр дахь нь биед үлдсэн бүх голомтыг яг одоо аюулгүйгээр тайрч авах боломжтой эсэхийг хэлж байгаа.
Элэгний үсэрхийллийг (liver metastasis) тайрч авах боломжтой эсэхийг зөвхөн хэмжээ, тоогоор шийддэггүй. Мэс заслын дараа үлдэх элэгний эзэлхүүн ба үйл ажиллагаа (үлдэх элэг, future liver remnant), голомтууд элэгний хэдэн хэсэгт тархсан байдал, том судас болон цөсний цоргонд хэр ойрхон байгаа, элэгнээс гадуурх голомт хяналтад байгаа эсэх, мөн том хэмжээний мэс заслыг даах бие махбодын ерөнхий байдал зэргийг хамтад нь жинлэдэг. Тиймээс голомтын голч хоёр дахин багассан ч олон хэсэгт тархсан бол үлдэх элэг хүрэлцэхгүй байж мэс засал хойшлох боломжтой, харин нэлээд том боловч нэг талдаа төвлөрсөн бол тайралтыг хэлэлцдэг. Эхэндээ тайрах боломжгүй байсан голомтыг хими эмчилгээгээр багасгаж мэс засал хийх боломжтой болгох арга барилыг хувиргах эмчилгээ (conversion therapy) гэж нэрлэдэг.
CEA, CA19-9 зэрэг хавдрын маркер нь чиг хандлагыг харах туслах үзүүлэлт юм. Буурч буй хандлага сайн шинж боловч хэвийн хэмжээнд орлоо гэдэг нь хавдрын эс үлдээгүй гэсэн үг биш, эсрэгээрээ маркер өсөөгүй байхад өвчин даамжрах тохиолдол ч байдаг. Шийдвэрийг үргэлж дүрс оношилгоо, шинж тэмдэг, үзлэгийн дүнтэй хамт харж гаргадаг.
Хими эмчилгээг удаан үргэлжлүүлэхэд ч бас өөрийн гэсэн эрсдэл бий. Эсийн хортой эмүүд элэгний эдэд тослог хатгаа (steatohepatitis) буюу жижиг судасны гэмтэл зэрэг өөрчлөлт үлдээж болох тул мөчлөг олшрох тусам элэгний тайралтын эрсдэл нэмэгдэж мэднэ. Мөн дүрс оношилгоонд голомт огт харагдахгүй болсон тохиолдолд ч (алга болсон элэгний үсэрхийлэл, disappearing liver metastasis) тухайн байранд хавдрын эс үлдсэн байж болох бөгөөд мэс заслын үеэр байрлалыг нь олоход хүндрэлтэй болдог. Эм сайн үйлчилж байх үед мэс заслын хугацааг хэзээ дахин жинлэхээ урьдчилан ярилцах шаардлагатай болдгийн шалтгаан энэ юм.
Мэс засал хийх эсэхийг ихэвчлэн нэг тасаг дангаараа шийддэггүй. Мэс засал, хавдар судлал, дүрс оношилгоо, эмгэг судлал, туяа эмчилгээний эмч нар хамтдаа хэлэлцдэг олон салбарын хамтарсан зөвлөгөөн (multidisciplinary team, MDT) байдаг ч тэр зөвлөгөөнийг хэн, хэзээ зохион байгуулах нь эмнэлэг бүрт өөр. Хоёр тасгийн тайлбар өөр сонсогдсон бол аль нэг нь буруу гэхээсээ илүү журам, дарааллыг тодруулах цаг болсны шинж байдаг.
Дараагийн мөчлөгийн үзлэгээс өмнө дараах зүйлсийг цэгцэлж бичиж очвол яриа богиносдог: одоог хүртэл хийлгэсэн эмийн нэр ба мөчлөгийн тоо, сүүлийн дүрс оношилгооны огноо ба дүгнэлтийн гол утга, маркерын үзүүлэлтийг огноогоор нь жагсаасан хандлага, гар хөлийн бадайрал буюу арьсны өөрчлөлт мэт хуримтлагдаж буй гаж нөлөө, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээний өөрчлөлт. Мөн гурван асуулт: яг одоо тайрах боломжгүй гэж үзэж буй шалтгаан юу вэ, ямар нөхцөл бүрдвэл мэс заслыг хэлэлцэх боломжтой вэ, дараагийн дүгнэлт хэзээ хийгдэх ба олон салбарын зөвлөгөөн хүсэхийн тулд хэнд хандах вэ.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Эмчилгээний чиглэл, мэс заслын боломж хүн бүрт өөр байдаг тул заавал өөрийн эмчилгээг хариуцаж буй эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөнө үү.