Эмнэлэгт хэвтэж байхад карбапенемаза үүсгэгч гэдэсний савханцар (CPE, carbapenemase-producing Enterobacterales) илэрвэл өрөөний хаалганд хүрэлцэх замын урьдчилан сэргийлэлтийн (contact precautions) анхааруулга наагдаж, асран хамгаалагчийн өдөр тутам ч мөн өөрчлөгддөг. Хамгийн түрүүнд ялгаж ойлгох ёстой зүйл бол 'тээгч' ба 'халдвар' хоёр юм. Шулуун гэдсээр авсан арчдас эсвэл өтгөний шинжилгээнд нянгийн өсөлт илэрсэн боловч халуурахгүй, ямар ч шинж тэмдэггүй бол энэ нь гэдсэнд нян суурьшсан байдал (colonization) юм. Харин тэрхүү нян цус, шээс, шарх, цэрэнд ургаж бодит шинж тэмдэг үүсгэвэл халдвар (infection) гэж үзэн өөрөөр эмчилдэг. Антибиотик эмчилгээ шаардлагатай нь халдвар бөгөөд шинж тэмдэггүй тээгчид ч урьдчилан сэргийлэлт үргэлжлэх шалтгаан нь нян гар, эд зүйл, орны орчмын гадаргуугаар дамжин хажуугийн өвчтөнд халдварлах боломжтой байдагт оршино. Тиймээс 'өвдөөгүй байхад яагаад тусгаарлав?' гэсэн асуулт болон 'эмчилгээ хэрэгтэй юү?' гэсэн асуулт хоёр өөр асуулт.
Шинжилгээ хэд хэдэн удаа сөрөг гарлаа гэхэд тусгаарлалт автоматаар цуцлагддаггүй. Олон эмнэлэг антибиотик хэрэглээгүй нөхцөлд тодорхой хугацааны зайтай давтан хийсэн өсгөвөр дараалан сөрөг гарсан үед цуцлах эсэхийг хэлэлцэх дотоод журамтай байдаг ч шаардагдах удаагийн тоо, хоорондын зай, авах дээжийн төрөл нь эмнэлэг бүрт өөр өөр байдаг. Эцсийн шийдвэрийг эмчилгээний баг болон халдвар хяналтын алба өвчтөний биеийн байдал, сүүлд хэрэглэсэн антибиотик, хэвтсэн түүхийг хамтад нь харж гаргадаг бөгөөд энэ нь цахим эмнэлгийн бүртгэлд 'тусгаарлалт цуцлагдсан' гэж тэмдэглэгдэж байж тасгийн ажиллагаа болон дараагийн хэвтэлтэд тусгалаа олно. Хариунд гурван сөрөг үзүүлэлт байгаа хэрнээ цуцлалтын бичилт байхгүй бол тасгийн сувилагч эсвэл халдвар хяналтын албанаас 'цуцлалт бүртгэгдсэн эсэх, эс бүртгэгдсэн бол цаашид юу шаардлагатай вэ' гэдгийг шууд асуух нь хамгийн шуурхай зам. Мөн нэгэнт цуцлагдсан ч гэдсээс нян тасалданги ялгардаг тул дахин эмнэлэгт хэвтэх эсвэл өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэх үед дахин шинжилгээ, дахин тусгаарлалт шаардагдаж болно.
Өөр эмнэлэг эсвэл сувиллын байгууллага руу шилжихдээ 'ямар ч байсан системд бүртгэлтэй байгаа биз' гэж таамаглахгүй байх нь аюулгүй. Солонгост карбапенемд тэсвэртэй гэдэсний савханцрын (CRE) халдварыг мэдээлэх хуулийн систем байдаг ч тэрхүү мэдээлэл бүх эмнэлгийн дэлгэц дээр бодит цагт харагддаг бүтэц биш юм. Бодит байдал дээр мэдээлэл нь эмчийн илгээх бичиг, сувилахуйн мэдээллийн хуудас, шилжүүлгийн тэмдэглэл зэрэг баримтаар дамждаг тул хүлээн авах байгууллага урьдчилан мэдэж байж өрөө хуваарилах, халдвараас сэргийлэх бэлтгэлээ хангаж чадна. Хэлбэл хэвтүүлэхээс татгалзах вий гэж эмээн нуух тохиолдол гардаг ч очсоны дараа илэрвэл эсрэгээрээ өрөө солих, хуваарь хойшлох шалтгаан болдог. Шилжихээсээ өмнө шинжилгээний огноо ба хариу, дээжийн төрөл, сүүлд антибиотик хэрэглэсэн хугацаа, тусгаарлалт цуцлагдсан эсэх бичигдсэн баримтыг урьдчилан хүсэж авбал хоёр талын шалгах явц богиносно.
'CPE байлаа ч тусгаарлах шаардлагатай нян биш бол тусгаарлахгүй байж болох уу?' гэдэг асуултын хариу нөхцөл байдлаас хамаарч өөр өөр. Нян батлагдсан бол эмнэлгийн дотор хүрэлцэх замын урьдчилан сэргийлэлтэд хамрагдах нь ерөнхий журам бөгөөд ганц ортой өрөө хүрэлцэхгүй тохиолдолд ижил нянтай өвчтөнүүдийг нэг өрөөнд байрлуулах (cohort) эсвэл тусдаа өрөөгүйгээр зөвхөн урьдчилан сэргийлэлт хэрэгжүүлэх байдлаар зохицуулж болно. Харин гэртээ буцаж ирсний дараа эмнэлгийн түвшний тусгаарлалтыг тэр хэвээр үргэлжлүүлдэггүй бөгөөд гар угаах, ариун цэврийн өрөө, алчуур, угаалгын хэрэглэлийг зохистой цэвэрлэх, шарх эсвэл гуурс байвал тэр хэсгийн арчилгаа гол болно. Гэр бүлтэйгээ хамт хооллох, нэг орон зайд амьдрахыг хориглох тохиолдол ховор. Дараагийн үзлэгээс өмнө бэлдэж тавихад тустай дөрвөн зүйл бол: нэгд, шинжилгээнд авсан дээжийн төрөл ба огноо; хоёрт, өөрийн эмнэлгийн цуцлалтад тавьдаг удаагийн тоо ба хугацааны зай; гуравт, цахим бүртгэлд цуцлалт орсон эсэх; дөрөвт, шилжих байгууллагад өгөх баримтын жагсаалт.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Тусгаарлалтын шалгуур болон цуцлах журам эмнэлэг бүрт өөр байдаг тул бодит шийдвэрийг эмчилгээний баг болон халдвар хяналтын албатайгаа заавал зөвлөлдөж гаргана уу.