Хэвлий дүүрэх мэдрэмжийн шалтгаан нэг байдаггүй. Ходоод, бүдүүн гэдэсний эмчилгээ хийлгэж байгаа хүн хамгийн түрүүнд хэвлийн хальс (peritoneum)-нд тархсан өвчнөөс үүдэх хэвлийн шингэн (ascites)-ийг боддог. Гэвч бодит байдал дээр гэдсэнд хуримтлагдсан хий, өтгөн хатах (constipation), цусны альбумин (albumin) багасах, ходоод удаан хоосрох зэрэг нь маш төстэй мэдрэмж өгдөг. Эдгээрийг гэртээ бүрэн ялгах боломжгүй ч, эмчийн өрөөнд шийдвэр хурдан гарахад ямар мэдээлэл хэрэгтэйг урьдчилан мэдэж болно.
Хэвлийн шингэн ихэвчлэн нэг өдрийн дотор их хэлбэлздэггүй, хэд хоногийн туршид тогтвортой нэмэгддэг. Хий гарсан, өтгөн гарсан ч тайлагддаггүй, гүзээний оронд хажуу тал болон доод хэвлий рүү бүдэг мэдрэмжээр тархдаг, хэвтэхэд хэвлий хоёр тийшээ дэлгэрэх хэлбэртэй болдог. Идэх хэмжээ нэмэгдээгүй атал жин хэдхэн хоногт нэмэгдэх, шилбэ эсвэл хөлийн ул дээр дарахад мөр үлдэх, хэвтэхэд амьсгал давчдах зэрэг нь хамт харах дохио юм. Баталгаажуулалтыг эмчийн үзлэг (shifting dullness), хэвлийн хэт авиан шинжилгээ (ultrasonography), эсвэл CT-ээр хийдэг ба шингэний хэмжээ хангалттай, шалтгааныг тодруулах шаардлагатай бол хэвлийн хатгалт (paracentesis)-аар эс, уураг, халдвар байгаа эсэхийг хамт шалгадаг.
Харин хий, өтгөн хатахаас үүсэх дүүрэлт нэг өдрийн дотор ихээхэн хэлбэлздэг. Хий гарсан, өтгөн гарсны дараа хөнгөрдөг ба хоолны цагтай тодорхой уялддаг. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм, зарим бөөлжис зогсоох эм, төмрийн бэлдмэл нь өтгөнийг хатууруулж болох тул сүүлийн удаа хэдэн хоногийн өмнө өтгөн гарсныг шалгах нь зүйтэй. Альбумин багасахаас үүсэх хаван ихэвчлэн хөл, шагайнаас эхэлж оройдоо ихэсдэг ба цусны шинжилгээгээр тодорхойлогддог. Ходоод удаан хоосрох тохиолдолд хэвлийн тойргоос илүү гүзээний давчдал, багахан идэхэд дүүрэх мэдрэмж, хэхрэлт, дотор муухайрах эхэлж илэрдэг.
Дараах байдалд дараагийн үзлэгийг хүлээхгүйгээр эмнэлэгтэй холбогдох буюу яаралтай тусламж авах хэрэгтэй: хэвлий гэнэт хүчтэй өвдөж, халуурах эсвэл жихүүдэс хүрэх; бөөлжилт зогсохгүй бөгөөд хий, өтгөн хоёулаа гарахаа болих; амьсгал давчдах нь нэг хоёр хоногийн дотор хурдан муудах; шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц багасаж толгой эргэх; хоол ихсээгүй атал хэдхэн хоногт жин 2~3 кг-аас илүү нэмэгдэх; хар өтгөн гарах эсвэл цус бөөлжих.
Гэртээ бэлдэх дараалал энгийн. Жинг өглөө шээсээ гаргасны дараа, ижил хувцастай, өдөр бүр нэг цагт хэмжинэ. Хэвлийн тойргийг хүйсний түвшинд байрлалаа тэмдэглээд, бүр болгонд ижил байрлалаар хэмжиж, огноотой нь бичнэ. Шилбэний урд талыг таван секунд орчим дарж мөр үлдэж байгаа эсэхийг шалгаж, зургаа авна. Өдөрт хэдэн удаа шээсэн, өтгөн гарсан эсэх, идсэн хэмжээ, амьсгал давчдах түвшин (жишээ нь, шатны хэдэн гишгүүр дээр амсхийдэг) зэргийг хамт тэмдэглэнэ. Гурав дөрөв хоногийн тэмдэглэл цугларвал "нэг удаагийн мэдрэмж" биш "чиг хандлага" болж тайлбарлагдана.
Ганцаараа хийхгүй байх нь дээр зүйлс бас бий: үлдсэн шээс хөөх эм (diuretic) эсвэл өөр хүний эмийг дур мэдэн уух, өөрийн шийдвэрээр ус, давсаа огцом хязгаарлах, хоолоо орхих, хэвлийгээ бүсээр чанга боох буюу дарж шингэнийг гаргах гэж оролдох. Шалтгаанаас хамааран эдгээр нь шингэн алдалт, электролитийн эмгэг, өвдөлт рүү хөтлөж болно. Давс, шингэнийг ямар хэмжээнд барихыг шалтгаан, бөөрний үйл ажиллагаа, одоо хэрэглэж буй эмүүдээс хамааруулж тогтоодог.
Үзлэг дээр дараах зүйлийг асуувал ойлголт цэгцэрнэ: энэ дүүрэлт хэвлийн шингэн байх магадлалтай юу; шалгахдаа хэт авиа эсвэл CT-ийн аль нь болох; шингэн батлагдвал хатгалт, эмийн тохируулга, хими эмчилгээний хуваарийн аль нь эхлэх; дараагийн дүрс оношилгоо хэзээ товлогдох; гэртээ ямар тоо (жингийн өсөлт, хэвлийн тойрог, биеийн халуун) давбал шууд холбогдох ёстой вэ.
Энэ бичвэр нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Шинж тэмдгийн шалтгаан, арга хэмжээ хүн бүрт өөр байдаг тул шийдвэрээ эмчилгээ хийж буй эмнэлгийн багтайгаа заавал зөвлөлдөнө үү.