Амьдралын сүүлийн өдрүүдэд ор дэргэд сууж буй хүний анхаарал ихэвчлэн хоёр зүйл дээр тогтдог: хоолойноос гарах хэрчигнэсэн чимээ, дэлгэц дээрх хүчилтөрөгчийн ханалтын (oxygen saturation, SpO2) тоо. Хоёулаа бидэнд бүр юу хийх ёстой вэ гэсэн асуултыг байнга тавьдаг. Гэвч энэ үед тоог хэвийн болгохоос илүү, өвчтөнийг юу нь үнэхээр тайвшруулж байгааг ялгаж харах нь чухал болдог.
Хоолойн чимээ — эцсийн үеийн амьсгалын замын шүүрэл (terminal respiratory secretions)
Ухаан бүдгэрэхийн хэрээр шүлс, гуурсан хоолойн шүүрлийг залгих, ханиалгаж гаргах рефлекс сулардаг. Тиймээс бага хэмжээний шүүрэл ч агаартай мөргөлдөж чанга сонсогддог. Чимээ чанга байгаа нь өвчтөн тэр хэмжээгээр зовж байна гэсэн үг биш гэж үздэг бөгөөд энэ үеийн өвчтөн ухаан суларсан тул уг чимээг мэдэрдэггүй тохиолдол олон гэж тайлбарладаг. Хүн бүрд ялгаатай тул царайны хөшингө байдал, мөр, хэвлийгээр хүчлэн амьсгалах, ёолох зэрэг бусад шинжийг хамт хардаг. Хажуу тийш нь хэвтүүлэх, толгойн талыг бага зэрэг өргөх, судсаар өгч буй шингэний хэмжээг тохируулах, шаардлагатай үед шүүрэл багасгах эм хэрэглэх зэргийг авч үздэг ба алийг нь хэзээ хэрэглэхийг эмчлэгч баг шийддэг.
Сорох (suction) эмчилгээ юуг өөрчилдөг, юуг өөрчилдөггүй вэ
Ам, хоолойн урд хэсэгт хуримтлагдсаныг зөөлөн арчих буюу гүехэн соруулах нь тус болох тохиолдол бий. Харин гүн соролт нь ханиалгах, өөгүүлэх, салст бүрхүүлийг гэмтээх, цус гарах, таагүй байдал үүсгэж болох бөгөөд чимээг удаан хугацаанд арилгадаггүй нь элбэг. Гэр бүлийнхэн нэг соруулбал хөнгөрөх болов уу гэж дахин дахин хүсэх нь ойлгомжтой. Гэхдээ зорилгоо урьдчилан тодорхойлбол цаг бүрт дахин шийдэх шаардлагагүй болно: чимээг багасгах уу, эсвэл өвчтөний таагүй мэдрэмжийг багасгах уу, ямар гүнзгий соруулах уу, эхлээд байрлал солих буюу эм хэрэглэх үү гэдгийг эмчтэйгээ ярилцаж тохирно.
Хүчилтөрөгч ба ханалтын тоо юуг хэлж чадах вэ
Хурууны үзүүрийн цусан хангамж багасах, бие хөрөх, хаван, даралт буурах үед хуруунд зүүх мэдрэгчийн заалт бодит байдлаас зөрж болно. Мөн эцсийн үед хүчилтөрөгчийн урсгалыг дээд хэмжээнд хүргэсэн ч тоо дагаж өсөхгүй цэг ирдэг. Тэр үед зорилго нь тоог хэвийн болгох биш, амьсгаадах мэдрэмжийг (dyspnea) хөнгөвчлөх рүү шилждэг. Байрлал солих, нүүр рүү агаар хөдөлгөх, шаардлагатай үед бага тунгийн опиоид (opioid) буюу түгшүүр намдаах эм хэрэглэх зэргийг энэ зорилгоор ашиглаж болно. Нүүрийг таглах маск өөрөө бүгчим мэдрэмж төрүүлж болох тул хамрын гуурс руу шилжих буюу дэмжлэгийг багасгах талаар ярилцдаг. Тоог хэр давтамжтай хэмжих, ямар заалт дээр юу хийхийг урьдчилан асууж болно.
Сүүлийн өдрүүдийн явц — дараалал нь хүн бүрд өөр
Ихэвчлэн дурдагддаг өөрчлөлтүүд: нойрсох хугацаа уртсах, идэж уух хэмжээ багасах, дуудахад хариу үйлдэл буурах, гар хөл хүйтэн болж арьс алаг цоохор өнгөтэй болох (mottling), амьсгал жигд бус болж түр зогсох (Чейн-Стоксын амьсгал, Cheyne-Stokes respiration), шээсний хэмжээ багасах, булчингийн хаалт суларах. Гэхдээ эдгээр бүгд илэрдэггүй, дараалал нь ч ялгаатай. Даралт, шээсний хэмжээнд тодорхой өөрчлөлт гарахаас өмнө амьсгал эхэлж зогсох тохиолдол бий бөгөөд амьсгал зогссоны дараа зүрх хэсэг хугацаанд цохилсоор байх нь ч ховор биш. Тиймээс аль нэг шинж илрээгүй байгаа нь цаг хугацаа үлдсэн гэсэн үг биш. Харин ч эцсийн мөчид түр нүдээ нээж, дэргэдэх хүнээ хараад, үг хэлэх агшин тохиолддог. Сонсгол харьцангуй сүүлд хүртэл хадгалагддаг гэж үздэг тул нэрээр нь дуудаж, ердийнхөөрөө ярих нь утга учиртай.
Дуудах товчийг дарахын өмнө эмхлэх дараалал
Нэгд, чимээ ба тоонд хэрхэн хандах бодлогыг нэг дор тодруулна: соролтын хүрээ, хүчилтөрөгчийн зорилго, амьсгаадалт ба өвдөлтөд эм хэрэглэх шалгуур, шөнийн цагт хэн шийддэг вэ. Хоёрт, амьдралыг сунгах эмчилгээтэй холбоотой урьдчилан бичсэн баримт бичиг байгаа эсэх, сэхээн амьдруулах болон гуурсан хоолойд гуурс тавих талаарх шийдвэр тэмдэглэгдсэн эсэхийг шалгана. Гуравт, шөнө болон амралтын өдрийн холбоо барих зам, гэр бүлд мэдэгдэх дараалал, хол байгаа хүн ирэхэд шаардагдах хугацааг бичиж авна. Дөрөвт, дараа нь шаардагдах бичиг баримтын төрөл, оршуулгатай холбоотой утаснуудыг нэг дор цуглуулна. Тавд, сахиж буй хүмүүсийн ээлж, хоол, нойрыг хуваарилна. Эдгээр өдрийн ядаргаа гашуудлын үе рүү шууд үргэлжилдэг.
Эцсийн мөчийн дүр зураг хэсэг хугацаанд дахин дахин нүдэнд харагдаж болно. Өөр юм хийж чадах байсан болов уу гэж эргэцүүлэх нь ч түгээмэл хариу үйлдэл. Хэрэв нойр, хоол хүнс, өдөр тутмын амьдрал удаан хугацаагаар алдагдвал эмнэлгийн байгууллагын гашуудлын дэмжлэг эсвэл сэтгэл зүйн зөвлөгөө авах нь тус болж болно.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмнэлгийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Өвчтөний байдал, үе шатнаас хамааран шийдвэр өөр байдаг тул тодорхой асуудлаа эмчлэгч эмч, сувилагчтайгаа зөвлөнө үү.