Хими эмчилгээний (chemotherapy) найрлагын нэрийг анх сонсоход танил бус санагддаг. Эмнэлгийн сургалтын гарын авлага эсвэл интернэтэд түгээмэл дурдагддаг хослол, харин таны гэр бүлийн хүний хүлээж авч буй хослол хоёр өөр байвал 'илүү сул эм өгсөн юм болов уу' гэсэн санаа зовнил түрүүлж болно. Гэвч ходоодны хорт хавдарт (gastric cancer) хэрэглэдэг эмчилгээнүүд ерөнхийдөө нэг ижил ясан хүрээтэй: фторпиримидин (fluoropyrimidine) бүлгийн нэг эм, платины (platinum) бүлгийн нэг эм хоёрын хослол байдаг.
Фторпиримидины бүлэгт судсаар удаан дуслаар хийдэг 5-FU, уудаг хэлбэрийн капецитабин (capecitabine), мөн уудаг S-1 (TS-1: тегафур, гимерацил, отерацилын нийлмэл эм) багтана. Платины бүлэгт оксалиплатин (oxaliplatin), цисплатин (cisplatin) орно. Түгээмэл сонсогддог XELOX буюу CAPOX нь капецитабин + оксалиплатин, FOLFOX нь 5-FU + оксалиплатин, SP эсвэл CS гэж тэмдэглэдэг хослол нь S-1 + цисплатин юм. Эдгээр нь өөр өөр 'философи' биш, харин уудаг эсвэл судсаар, аль платины эмийг сонгосон гэдгээрээ ялгаатай хувилбарууд.
Эхний ялгарах цэг бол биеийн байдал. Цисплатин бөөрөнд ачаалал өгч болдог тул хангалттай шингэн сэлбэх, бөөрний үйл ажиллагаа болон электролит (renal function, electrolytes) хянах шаардлагатай болдог; дотор муухайрах нь харьцангуй хүчтэй байж болох тул бөөлжилтөөс сэргийлэх эмийн бүрдэл өөр байдаг. Оксалиплатин нь хүйтэнд өртөхөд гарах мэдрэхүйн өөрчлөлт, хуримтлагдах шинжтэй захын мэдрэлийн эмгэгтэй (peripheral neuropathy) холбоотой. Уудаг эм нь эмнэлэгт очих ачааллыг багасгах ч, тогтоосон хоногт өдөрт хоёр удаа тогтмол уух шаардлагатай бөгөөд бөөлжих, залгихад хүндрэлтэй, ходоод тайруулсан, хэвлийд шингэн хуримтлагдсан (ascites) тохиолдолд шингээлт, хэрэглээ хоёулаа хүндэрч болно.
Хоёр дахь цэг бол эмчилгээний зорилго. Мэс заслын өмнөх, мэс заслын дараах туслах эмчилгээ, мөн тархалттай үе шатны эмчилгээ гэдэг өөр өөр нөхцөл бөгөөд тус бүрд нотолгоо хуримтлагдсан хослол ялгаатай. Хавдар ходоодноос гадагш тархсан үед зорилго нь ихэвчлэн явцыг удаашруулж, шинж тэмдгийг хянаж, өдөр тутмын амьдралыг хадгалах тал руу шилждэг тул тэсвэрлэх байдал, хэрэглэхэд хялбар эсэх нь сонголтод жинтэй нөлөөлдөг.
Гурав дахь цэг бол шинжилгээний хариу. HER2, PD-L1 (CPS), MSI/MMR, сүүлийн үед Claudin 18.2 зэрэг маркерын үр дүнгээс хамаарч бай эсэд чиглэсэн эм (targeted therapy) эсвэл дархлааны эмчилгээ (immunotherapy) нэмэх боломж тодорхойлогддог. Эдгээр хариу гарахад хугацаа шаардагддаг тул эхлээд ердийн хими эмчилгээг эхлүүлж, эмгэг судлалын дүгнэлт бүрэн гарсны дараа дараагийн мөчлөгөөс эмийг нэмэх, өөрчлөх нь элбэг. Одоогийн жор эцсийн хэлбэр биш байж болно.
Дөрөв дэх цэг бол байгууллага, зохицуулалтын нөхцөл: улсын зөвшөөрөл ба даатгал, тухайн эмнэлгийн стандарт протокол, эмчилгээг хэвтүүлж эсвэл амбулаториор хийх эсэх, төв венийн катетер (chemoport) шаардлагатай эсэх. Гарын авлага нь тухайн эмнэлэгт хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг хувилбарыг жишээ болгон үзүүлсэн бөгөөд бусад хослол дорд гэсэн үг биш.
Дараагийн үзлэгийн өмнө дараах зүйлийг бичиж бэлдэхэд ярилцлага богиносдог: эмчилгээний нэр, эмийн нэр, тун, мөчлөгийн урт (уудаг эмийн хоног ба амрах хоног); энэ эмчилгээний зорилго ба дүрс оношилгоогоор үр дүнг хэзээ дүгнэхээр төлөвлөсөн; ямар маркерын шинжилгээ явж байгаа, хариу хэзээ гарах; тунг бууруулах, хойшлуулах шалгуур ба тэр даруй утасдах шинж тэмдэг (халуурах, дахин дахин бөөлжих, шээс багасах, хүчтэй суулгах, гэнэтийн мэдээ алдалт); уудаг эмээ бөөлжсөн эсвэл орхигдуулсан үед яах; хэвлийд шингэн байвал жин, хэвлийн тойрог, хоолны хэмжээ, шээсний хэмжээг өдөр бүрээр тэмдэглэсэн бичлэг.
'Яагаад өөр эм биш вэ' гэхээсээ 'яагаад яг энэ хослолыг сонгосон бэ, ямар нөхцөлд өөрчлөх бол' гэж асуувал илүү тодорхой хариу авдаг. Шалтгааныг ойлгох нь эмнэлгийн багийг эргэлзэж байгаа хэрэг биш, урд байгаа саруудыг хамтдаа удирдах бэлтгэл юм.
Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Эмийн сонголт, тун, хуваарь, гаж нөлөөний арга хэмжээ нь өвчтөн бүрийн байдал, шинжилгээний хариунаас хамаардаг тул эмчлэгч эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөнө үү.