Хавдрын эмчилгээг түр буюу бүрмөсөн зогсоосны дараа хоолны дуршил буурч, жин хурдан хасагдах үед шийдвэрийг ихэвчлэн ар гэрийнхэн нь эхэлж гаргах болдог. Гэр орон нь том эмнэлгээс хол бол 'зөвхөн шим тэжээл нөхөх зорилготой бол ойрхон эмнэлэгт хэвтэж болох биш үү' гэсэн бодол зүй ёсоор төрдөг. Гэвч энэ асуулт дотор өөр өөр хэд хэдэн асуулт нуугдаж байдаг.
'Шим тэжээлийн дусал' гэдэг үг юуг хамардаг вэ Энэ нэрийн доор агуулга нь өөр хэд хэдэн зүйл багтдаг. Ус, электролит нөхөх шингэн, глюкоз (dextrose) давамгайлсан шингэн, витамин нэмсэн шингэн, мөн амин хүчил, өөх тос агуулсан судсаар өгөх шим тэжээл (parenteral nutrition) хоорондоо ялгаатай. Судсаар өгөх шим тэжээл нь гарын захын судсаар богино хугацаанд өгөх хэлбэр, төв венийн катетероор өндөр агууламжтайгаар өгөх хэлбэр гэж хуваагддаг бөгөөд сүүлийнх нь цусны сахар, электролит, элэгний үзүүлэлтийг тогтмол хянах, катетерийн халдвараас сэргийлэх тогтолцоо шаарддаг. Жорон дээрх эмийн нэр эмнэлгийн хэмжээнээс үл хамааран төстэй байж болох ч, хэр хэмжээгээр, ямар хяналтын дор, ямар зорилгоор өгөх нь байгууллага бүрт өөр байж болно.
Эхлээд 'яагаад идэж чадахгүй байгааг' салгаж үзэх нь Хоол идэж чадахгүй байдал шалтгаанаасаа хамаарч өөр өөр арга хэмжээ шаарддаг. Хэвлийн хальсанд тархсан тохиолдолд гэдэс нарийсах буюу дамжуулах чадвар нь удаашрах асуудал (гэдэсний түгжрэл, bowel obstruction) үүсч болох ба хэвлийд шингэн хуримтлагдвал (ascites) багахан хоолноос ч цатгалан мэдрэгддэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, өвдөлт, амны хөндийн байдал, ядрал, сэтгэл гутрал, хэрэглэж буй эмийн нөлөө хоорондоо давхцдаг. Нойр булчирхай, цөсний замын өвчний үед цөсний урсгал хаагдах эсвэл хоол боловсруулах фермент дутагдсанаас өөх тос шингэхгүй болж жин илүү хурдан хасагддаг. Эдгээрийн дунд буцаах боломжтой шалтгаан холилдсон байдаг тул шингэний хэмжээг нэмэхээс өмнө шалтгааныг тодруулах нь эхэнд ордог.
Хожуу үе шатанд шим тэжээл юу хийж чадах вэ Хавдар даамжрахад идсэн хоолноос үл хамааран булчин хасагдах байдал (хавдрын кахекси, cancer cachexia) дагалдаж болно. Энэ үед шим тэжээл нэмснээр жин, тэнхээ урьдын хэвэнд эргэж орох нь хэцүү бөгөөд эсрэгээрээ шингэнийг их өгвөл хаван, хэвлийн шингэн, амьсгалын замын шүүрэл нэмэгдэж эвгүй байдал ихсэж болно. Удаан хугацаанд идэж чадаагүй хүнд шим тэжээлийг гэнэт нэмэхэд электролит огцом өөрчлөгдөх (refeeding syndrome) эрсдэл бас байдаг. Тиймээс аль бүтээгдэхүүн хэрэглэхээс илүү 'хэр хэмжээгээр, хэдий хүртэл, ямар зорилгоор' гэдгийг ярилцан тогтоох нь чухал байдаг.
Байгууллагын төрлөөс хамаарч ялгаатай зүйл Гэрт ойрхон эмнэлэг нь зам харгуйн ачааллыг багасгаж, шөнө асуудал гарахад хурдан хүрэх боломж өгдөг. Гэхдээ байгууллага бүр хийж чадах ажлын хүрээ өөр. Хэвлийн хатгалт, цөсний зам гуйвуулах ажилбар, стент, дүрс оношилгоо, хүчтэй өвдөлт намдаах эмийн тохируулга, төв венийн катетерийн арчилгаа зэргийг хаана хүртэл хийж чаддагийг урьдчилан тодруулбал дараа нь дахин шилжүүлэх шаардлага буурна. Мөн паллиатив тусламжийг хэвтүүлэн эмчлэх, гэрээр үзүүлэх, зөвлөгөө өгөх гэсэн хэлбэрээр зохион байгуулдаг тогтолцоо, гэрийн эргэлтийн үйлчилгээ байдаг тул зөвхөн эмнэлэгт хэвтэх нь ганц сонголт биш юм.
Шилжихээс өмнө бэлдэх зүйлс Илгээх бичиг, сүүлийн үеийн дүрс оношилгооны материал, эмчилгээний товчоон болон эд эсийн шинжилгээний хариу, одоо хэрэглэж буй эмийн жагсаалт, харшил ба гаж нөлөөний бүртгэлийг хамт авч очвол шинэ баг хурдан шийдвэр гаргана. Өмнөх эмнэлгийн үзлэгийг бүрмөсөн зогсоох уу, эсвэл хугацааг сунгаж үргэлжлүүлэх үү гэдгийг урьдчилан тогтоох нь дээр. Мөн эмчилгээний зорилгын талаар гэр бүлээрээ хаана хүртэл ярилцсанаа тодорхой болгосон байвал яаралтай нөхцөлд богино хугацаанд шийдэх ачаалал буурдаг.
Хойшлуулж болохгүй шинж тэмдгүүд Дахин дахин бөөлжих, хэвлий дүүрэн байхад өтгөн, хий гарахгүй болох; халуурах, жихүүдэс хүрэх; нүд, арьс шарлах; шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц багасах; ухаан бүрхэгших, хэл ярианы өөрчлөлт гарах; ердийн эмээр өвдөлт намдахгүй болох зэрэг тохиолдолд дараагийн цагийг хүлээхгүйгээр эмнэлгийн ажилтантай холбогдох нь аюулгүй.
Ярилцахаас өмнө тэмдэглэж авах дараалал Нэг, сүүлийн хоёр долоо хоногт идсэн хоолны хэмжээ ба жингийн өөрчлөлт. Хоёр, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн гарсан цаг. Гурав, одоо хэрэглэж буй эм, уух цаг. Дөрөв, энэ удаагийн хэвтэлтээс юу хүлээж байгаа нь шинж тэмдэг намдаах уу, шим тэжээл нөхөх үү, эсвэл асаргаа сувилгааны нөхцөл үү. Тав, гэрээс эмнэлэг хүртэлх зам, тусалж чадах хүн. Эдгээрийг бичиж очвол 'аль эмнэлэг тохирох вэ' гэсэн бүрхэг асуулт илүү тодорхой ярилцлага болж хувирдаг.
Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд өвчтөн бүрийн онош, эмчилгээг орлохгүй. Аливаа шийдвэрийг өвчтөний биеийн байдал, шинжилгээний хариуг шууд харсан эмчтэйгээ зөвлөлдөн гаргана уу.