Хорт хавдрын эмчилгээ үргэлжлэх явцад нэг биш хэд хэдэн эмнэлэгт үзүүлэх нь элбэг байдаг. Мэс засал нэг газар, хими эмчилгээ (chemotherapy) өөр газар, дүрс оношилгоо (imaging) бас өөр газар хийгддэг. Ийнхүү ойролцоо хугацаанд хоёр эмнэлэгт хэмжсэн хавдрын шинж тэмдэглэгч (tumor marker)-ийн үзүүлэлт зөрөх үед тэр жижиг зөрүү өдрийн тайван байдлыг бүхэлд нь авч одох тохиолдол бий. Гэвч үүнийг аль нь зөв, аль нь буруу вэ гэж уншиж эхэлбэл үнэндээ харах ёстой чиг хандлагаа алдах эрсдэлтэй. Шинж тэмдэглэгч бол эмчилгээний явцыг үнэлэх хэд хэдэн мэдээллийн зөвхөн нэг нь бөгөөд ганц тоогоор бус, цаг хугацааны чиглэлээр уншигддаг үзүүлэлт юм.
1. Лаборатори болон урвалжийн ялгаа. Бүдүүн гэдэсний хавдарт түгээмэл хэрэглэдэг CEA (carcinoembryonic antigen), хоол боловсруулах эрхтний хавдарт CA 19-9, эмэгтэйчүүдийн хавдарт CA 125 зэрэг шинж тэмдэглэгчийг ихэвчлэн дархлаа-хэмжилтийн арга (immunoassay)-аар тодорхойлдог. Гэтэл тоног төхөөрөмж, урвалж (reagent), калибрацийн жишиг үйлдвэрлэгч бүрт өөр байдаг тул эдгээр шинжилгээ олон улсын хэмжээнд бүрэн стандартчлагдаагүй. Лабораторийн жишиг хэмжээ (reference range) ч байгууллага бүрт бага зэрэг ялгаатай тогтоогддог. Тиймээс өөр өөр газар хэмжсэн үнэмлэхүй утгыг шууд хасаж харьцуулахад хязгаарлалт бий бөгөөд боломжтой бол нэг лабораторид, нэг аргаар дараалан хэмжих нь тайлбарлахад давуу. Хэрэв шинжилгээний газар өөрчлөгдсөн бол тэр цэгээс шинэ суурь (baseline) эхэлсэн гэж үзэх нь бодит байдалд ойр.
2. Үзүүлэлт өөрөө хэлбэлздэг хүрээ. Нэг хүн нэг лабораторид хэмжсэн ч утга бага зэрэг хөдөлдөг. Хэмжилтийн өөрийнх нь алдаа болох шинжилгээний хэлбэлзэл (analytical variation), биеийн байдлаас хамаарах биологийн хэлбэлзэл (biological variation) хоёр давхцдаг тул аравтын орны өөрчлөлт энэ хүрээнд багтаж болно. Мөн тамхи, үрэвсэл (inflammation) буюу халдвар, элэг бөөрний үйл ажиллагааны бууралт, хоргүй өвчин, зарим эм зэрэг хавдартай хамаагүй шалтгаанаар шинж тэмдэглэгч нэмэгдэж болох ба цус авсны дараах сорьцын нөхцөл ч нөлөөлдөг. Тийм учраас эмнэлзүйд нэг удаагийн утгаас илүү, дараалсан хэд хэдэн утга нэг чиглэлд хөдөлж байгаа эсэхийг хардаг.
3. Дүрс оношилгоотой хамт унших байр. Зөвхөн шинж тэмдэглэгчээр дахилт (recurrence) буюу даамжралыг (progression) баталгаажуулдаггүй нь ерөнхий зарчим. Компьютер томографи (CT), соронзон резонанс (MRI), заримдаа PET зэрэг дүрс оношилгоо, шинж тэмдэг, үзлэгийн олдворыг хамт тавьж үнэлдэг. Эсрэгээрээ хэвлийн хальс (peritoneum) шиг дүрс дээр илрэхэд хэцүү байрлал байдаг тул шинж тэмдэглэгч эхэлж хөдлөх тохиолдол ч бий. Дүгнэлтэд бичигдэх бага зэрэг томорсон гэх илэрхийлэл нь хэмжсэн байрлал, зураг авалтын нөхцөл, уншсан эмчээс хамаарч өөрчлөгдөж болох тул өмнөх зурагтай зэрэгцүүлж харьцуулсан эсэх нь чухал. Өөр эмнэлгийн зургаа авч очиж дахин унших (second reading) хүсэлт гаргах, эсвэл хоёр дахь санал (second opinion) авах нь өвчтөн болон гэр бүлийн авч болох хэвийн алхам бөгөөд зургийн хуулбарыг хэрхэн авах талаар бүртгэлийн хэсэг эсвэл дүрс оношилгооны тасгаас лавлаж болно.
4. Эмчилгээ солих шалгуур. Эмийн бүдүүвчийг солих эсэх нь ихэвчлэн тогтсон хариу үнэлгээний шалгуур болон эмнэлзүйн ерөнхий дүр төрхийг хамт харж шийдэгддэг. Шинж тэмдэглэгчийн ганц удаагийн бага зэргийн өөрчлөлт дангаараа бүх биеийн эмчилгээг сольдог тохиолдол ерөнхийдөө ховор бөгөөд дүрсний олдвор, шинж тэмдэг, биеийн тэсвэр, цаашид үлдсэн эмчилгээний сонголтын дараалал, даатгалын нөхцөл зэргийг хамт авч үздэг. Санал зөрөх үед энэ зөвлөмж аль олдворт тулгуурлаж байгаа вэ, одоо солихгүйгээр нэг мөчлөг үргэлжлүүлж дахин үнэлэх сонголт байгаа эсэхийг асуух нь харилцан ойлголцоход тусалдаг.
Дараагийн цусны шинжилгээнээс өмнө эмхлэх дараалал
Нэгд, өнөөг хүртэлх бүх шинж тэмдэглэгчийн утгыг огноо, эмнэлгийн нэр, шинжилгээний яг нэрийн хамт нэг хүснэгтэд цуглуулж, шинжилгээний газар солигдсон цэгийг тусад нь тэмдэглэ. Хоёрт, тэр үед шинж тэмдэглэгчийг нэмэгдүүлж болох өөр нөхцөл (халдвар, халууралт, саяхан хийсэн процедур, тамхи, шинээр эхэлсэн эм) байсан эсэхийг бич. Гуравт, дүрс оношилгоо өмнөх шинжилгээтэй харьцуулан уншигдсан эсэх, ямар огнооны зурагтай харьцуулсныг тодруул. Дөрөвт, эмчилгээ солих санал гарвал ямар үндэслэлтэй болох, одоо солих ба хойшлуулах хоёрын ялгаа юу болохыг асуу. Тавд, хоёр эмнэлэгт зэрэг үзүүлж байгаа бол аль бүртгэлийг суурь болгохоо урьдчилан шийдэж, үзлэг бүрт ижил хүснэгтээ авч оч.
Үзүүлэлт хэлбэлзэх үеийн хамгийн түгээмэл алдаа бол тэр тоог ганцаараа удаан ширтэх явдал. Хүснэгт таны өмнөөс хариулж чадахгүй ч хүснэгттэйгээ суувал асуултууд эмхэрдэг.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Шинжилгээний хариуг тайлбарлах, эмчилгээний шийдвэр гаргах нь хүн бүрт өөр байдаг тул эмчлэгч эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөнө үү.