Хими эмчилгээ (chemotherapy) хэд хэдэн удаа хийгдсэний дараа хөлний мэдрэхүй урьдынхаас өөр болсныг мэдэрдэг хүн цөөнгүй. "Шилбэ урагдах шиг өвдөж байна", "хөлийн хурууны үзүүрээс цахилгаан гүйх шиг", "шөнө болгон таталт өгдөг" гэх мэт янз бүрээр илэрхийлдэг ч шалтгаан нь ганц биш. Өвдөлтийг дарах багаж хайхаас өмнө одоо хөлөнд юу болж байгаа нь аль шалтгаанд ойр байгааг эмнэлгийн багтайгаа тодруулбал дараагийн үзлэг илүү үр дүнтэй болно.
Нэгдүгээр шалтгаан: хими эмчилгээний улмаас үүсэх захын мэдрэлийн эмгэг (chemotherapy-induced peripheral neuropathy). Taxane, platinum, vinca alkaloid, proteasome inhibitor зэрэг зарим бүлгийн бэлдмэл гар, хөлний мэдрэхүйн мэдрэлд нөлөөлж болохыг мэддэг. Ихэвчлэн хоёр талдаа адилхан, хөл, гарын хурууны үзүүрээс эхэлж бадайрах, шатаах, цахилгаанд цохиулах мэт мэдрэмжээр илэрдэг бөгөөд хуримтлагдсан тун (cumulative dose) нэмэгдэх тусам тодрох хандлагатай. Энэ шалтгааныг дуугүй тэвчих биш, дараагийн үеийн тун болон хуваарийг ярилцах үндэслэл болох тул хэзээнээс эхэлж, хаа хүртэл тархсаныг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хоёрдугаар шалтгаан: судасны асуудал. Хорт хавдар болон түүний эмчилгээ нь бүлэн (thrombus) үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөл гэж тооцогддог. Зөвхөн нэг талын шилбэ бүдүүрч, дарахад өвдөж, халуу оргих буюу арьсны өнгө өөрчлөгдсөн бол гүн венийн тромбоз (deep vein thrombosis)-ыг эхлээд шалгах шаардлагатай. Үүн дээр гэнэт амьсгаадах, цээж өвдөх нэмэгдвэл яаралтай тусламж авах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд хөлөө илэх, дарах нь тус биш, харин эрсдэл болж болзошгүй тул эхлээд оношийг тодруулна.
Гуравдугаар шалтгаан: булчин, электролит (electrolyte), шингэн. Дотор муухайрч хоол идэж чадахгүй байх, суулгах, бөөлжих зэргээр шингэн алдвал магни, кали, кальцийн тэнцвэр алдагдаж, шөнийн цагаар шилбэний таталт болж илэрч болно. Ийм үед өвдөлт богино хугацаанд чангарч, дараа нь суларах хэлбэртэй байх нь түгээмэл бөгөөд цусны шинжилгээгээр шалтгаан нь тодордог тохиолдол олон.
Дөрөвдүгээр шалтгаан: эмийн улмаас үүсэх өвдөлт. Нейтрофилын тоо буурахаас сэргийлж хийдэг өсөлтийн хүчин зүйлийн тарилга (G-CSF)-ын дараа аарцаг, гуя, нурууны том ястай хэсэг хэд хоног гүн өвдөх тохиолдол байдаг. Мөн стероид (steroid) болон дэмжих эмчилгээний зарим эм булчингийн өвдөлт, мэдрэхүйн өөрчлөлтөд нөлөөлж болно. Тарилга хийлгэснээс хойш хэдэн дэх өдөр өвдөж эхэлсэн нь энэ шалтгааныг ялгах чухал сэжүүр болдог.
Массажны багаж сонгохоос өмнө шалгах нөхцөлүүд. Багаж өөрөө муу гэсэн үг биш ч зайлсхийх шаардлагатай нөхцөл бий. Тромбоцит (platelet)-ын тоо бага үед хүчтэй дарах нь хөхрөлт, цус алдалтад хүргэж болно. Мэдрэхүй нь буурсан хөлөнд халуун функцтэй багаж хэрэглэвэл түлэгдсэнээ хожуу мэдэх эрсдэлтэй. Тунгалагийн зангилааны мэс засал буюу туяа эмчилгээ хийлгэсэн тал, хавантай хэсэг, бүлэн сэжиглэж буй хөл, шарх буюу арьс нь эвдэрсэн хэсэгт хэрэглэхийн өмнө заавал эмчийн зөвшөөрөл авах хэрэгтэй. Ямар ч багаж шалтгааныг олох үйл явцыг орлохгүй.
Үзлэгийн өмнө бичиж тэмдэглэх дараалал. (1) Тарилга хийлгэсэн өдөр ба өвдөж эхэлсэн өдрийн хоорондох зай. (2) Нэг тал уу, хоёр тал уу; хурууны үзүүрээс эхэлж байна уу, эсвэл шилбэ бүхэлдээ юу. (3) Бадайрах, шатаах, таталт, гүн шимшрэх өвдөлтийн алинд ойр вэ. (4) Хаван, халуу, өнгө өөрчлөгдөх, амьсгаадах шинж дагалдаж байна уу. (5) Алхах, шат өгсөх, товч товчлох зэрэг өдөр тутмын хөдөлгөөнд саад болж байна уу. (6) Одоо хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт бүтээгдэхүүн. Эдгээр зургаан мөр байхад эмнэлгийн баг ямар шинжилгээг эхэлж хийхээ шийдэхэд ихэвчлэн хангалттай байдаг.
Өвдөлтийг зохицуулахад эм, хөдөлгөөн болон нөхөн сэргээх дасгал, унахаас сэргийлэх арга гэх мэт олон сонголт байдаг бөгөөд аль хослол тохирохыг хэрэглэж буй бэлдмэл, шинжилгээний хариунаас хамааран тодорхойлдог. Ганцаараа хэр тэвчиж байгаагаа хэмжүүр болгохын оронд тэмдэглэлээ авч эмчлэгч багтайгаа зөвлөлдөх нь илүү аюулгүй.
Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд тодорхой өвчтөний онош, эмчилгээг орлохгүй. Шинж тэмдэг болон эмчилгээний шийдвэрийг заавал эмчлэгч эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.