Өнгөрсөн жилийн цээжний компьютер томографи (chest CT)-д 'үрэвслийн ул мөр' гэж тэмдэглэгдсэн хэсэг энэ жил бага зэрэг томорсон гэсэн тайлбар сонсвол, дараагийн үзлэг ихэвчлэн яг тэр хэмжээний өөрчлөлтийг тайлах ажлаас эхэлдэг. Уушгинд үлдэх ул мөрийн ихэнх нь хавдар биш байдаг: эдгэрсэн халдварын дараах фиброз (fibrosis), гранулом (granuloma), урьд өвчилсөн сүрьеэгийн (tuberculosis) мөр, архаг үрэвсэл зэрэг юм. Гэвч зөвхөн зурган шинжилгээгээр эдгээр ул мөр болон эрт үеийн хавдар төстэй харагдах бүс байдаг тул 'хэмжээ, хэлбэр өөрчлөгдсөн эсэх' нь дараагийн алхмыг тодорхойлох чухал шалгуур болдог.
Тодорхойгүй уушгины голомтод эхэлж хийдэг шинжилгээнүүд нь боломжит шалтгаануудыг нэг нэгээр нь хасах зорилготой. Сүрьеэг шалгах интерферон-гамма ялгаралтын шинжилгээ (IGRA), цэрний шинжилгээ, үрэвслийн үзүүлэлт харах цусны шинжилгээ, өмнөх зурагтай зэрэгцүүлэн харьцуулах цээжний рентген болон КТ зэрэг орно. Эдгээр нь 'тодорхойгүй' гэсэн дүгнэлтээр төгсөх нь ховор биш бөгөөд энэ нь шинжилгээ буруу гэсэн үг биш, харин халдварын ул мөр ба хавдар давхцаж харагддаг саарал бүс үнэхээр байдгийн илрэл юм. Тэр үед үлдэх арга бол эдийг шууд харах эд шинжилгээ (biopsy).
Эд авах арга нь голомтын байрлал, хэмжээнээс хамаарна. Гуурсан хоолойд ойр бол бронхоскопи (bronchoscopy)-оор, цээжний ханад ойр бол КТ хараад зүү хатгах арьсаар дамжсан зүүн биопси (percutaneous needle biopsy)-оор эд авдаг бөгөөд хүрэхэд хүндрэлтэй эсвэл авсан эд хангалтгүй бол мэс заслын биопси авч үзэж болно. Аль ч аргаар нэг удаад авах эдийн хэмжээ хязгаартай тул нэг удаагийн шинжилгээгээр бүх асуулт хариулагдахгүй байж болохыг урьдчилан мэдэх нь тустай.
'Нэмэлт будалтын шинжилгээ' гэсэн мэдэгдэл ихэвчлэн энэ үед гардаг. Эмгэг судлалын тасаг эхлээд үндсэн будалт (H&E)-аар эсийн бүтцийг хардаг ба зөвхөн түүгээр дүгнэлт гарахгүй бол зорилгын дагуу будалт нэмдэг. Сүрьеэгийн нянг эсвэл мөөгөнцөрийг илрүүлэх тусгай будалт, мөн эс хаанаас гаралтай, ямар төрлийнх болохыг ялгах дархлаа-эд-химийн будалт (immunohistochemistry, IHC) байдаг. Уушгинд TTF-1, p40 зэрэг маркерыг түгээмэл ашигладаг бөгөөд хавдар нь батлагдвал эмчилгээний чиглэлийг тогтоохын тулд генийн мутацийн шинжилгээ (EGFR, ALK гэх мэт) эсвэл PD-L1 шинжилгээ үргэлжилж болно. Өөрөөр хэлбэл нэмэлт будалт нь 'муу хариу гарлаа' гэсэн үг биш, харин 'оношийг илүү нарийвчлан нэрлэж байна' гэсэн утгатай ойр бөгөөд шинжилгээний зүйл нэмэгдсэний хэрээр төлбөрийн мэдэгдэл тусад нь ирэх нь ердийн журам юм.
Хариу гарахаас өмнө онкологийн эмчийн үзлэг эсвэл үе шат тогтоох шинжилгээ урьдчилан захиалагддаг нь бас түгээмэл. PET-CT, тархины соронзон резонанст томографи (MRI), уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ зэрэг нь дараалал урт байдаг тул хариу гарсны дараа захиалбал эмчилгээ эхлэх хугацаа хэдэн долоо хоногоор хойшлох эрсдэлтэй. Тиймээс олон эмнэлэг 'шаардлагагүй бол цуцална' гэсэн болзолтойгоор цагийг урьдчилан авч тавьдаг. Цаг захиалагдсан нь онош батлагдсаны шинж тэмдэг биш бөгөөд эд шинжилгээний хариунаас хамаарч цуцлагдах тохиолдол цөөнгүй. Сэтгэл тавгүй байвал эмчлэгч багаасаа энэ захиалга ямар тохиолдолд цуцлагддаг, цуцлагдвал төлбөр яах вэ гэдгийг шууд тодруулах нь илүүдэл таамгийг багасгадаг.
Хүлээх хугацаанд бэлдсэн зүйл дараагийн үзлэгийг богиносгодог: өнгөрсөн болон энэ жилийн зургийн диск, дүгнэлтийн хуудас, сүрьеэ туссан эсвэл ойр хавьтсан эсэх, тамхины түүх, ажлын орчны хортой хүчин зүйл, ханиалга, цэр, жингийн өөрчлөлт хэзээнээс эхэлсэн, одоо хэрэглэж буй эм, ялангуяа цус шингэлэх эм зэргийг нэг хуудсанд бичиж авах нь тохиромжтой. Асуултаа урьдчилан бичих нь бас тустай: эд хангалттай авагдсан уу, нэмэлт будалт юуг тодруулах гэж байна вэ, хариуг хэзээ, ямар хэлбэрээр авах вэ, хариунаас хамаарч дараагийн шинжилгээ, хуваарь хэрхэн өөрчлөгдөх вэ гэсэн асуултууд түгээмэл байдаг.
Хүлээж байх хооронд ч цаг товлосон өдрийг хүлээлгүй холбогдох ёстой шинж тэмдгүүд бий. Эд шинжилгээний дараа гэнэт амьсгаадах, цээж хүчтэй өвдөх, цустай цэр нэмэгдэх буюу тод улаан цус ханиах, 38 хэмээс дээш халуун үргэлжлэх зэрэг тохиолдолд шинжилгээ хийлгэсэн эмнэлэгтээ шууд холбогдох нь аюулгүй. Зүүн биопсийн дараа ховор боловч пневмоторакс (pneumothorax) буюу цээжний хөндийд агаар хуримтлах, цус алдалт тохиолдож болох тул эмнэлгээс өгсөн утасны дугаарыг гар дор байлгах нь зүйтэй.
Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд хувь хүний онош, эмчилгээг орлохгүй. Шинжилгээний хариуны тайлбар болон цаашдын төлөвлөгөөг заавал эмчлэгч эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.